主要有第一出血,如果说溃疡侵蚀道12指肠的一些血管就会出血。第二个常见的并发症就是穿孔,病人常见的表现就是一个腹痛,甚至是剧烈的腹痛。第三个常见的并发症,也就是幽门梗阻,用由于溃疡导致了周围组织的水肿,一些食物下不去了所以表现出幽门梗阻。第四个癌变,12指肠溃疡癌变几率是非常非常小的。
蛛网膜下腔出血是我们神经科也是比较常见的一个非常严重的疾病,那么很多患者在门诊来看的时候,它通常都可以描述,首先这个头痛,这个头疼可能就比如不像我们平常感冒或者是没有休息好的这个的头痛,这个头痛你可能是描述成我一生当中经历过的最严重的,甚至是这种爆炸一样的这种疼痛,所以你来了以后描述这个头痛,医生可能会就是说引起的警惕重,那么就安排你进行一系列检查 确诊以为蛛网膜下腔出血,那么蛛网膜出血,有的病人还可以出现这种我们叫做动眼神经麻痹的症状,那么动眼神经麻痹以后,有的患者就表现为这个眼睑下垂,就是两左右两边的眼睛可能大小,他是不等大的,或者是左右两边眼睛看东西,这个眼球转动可能方向就不会到一致了,那么有的病人可能会出现癫痫的症状,因为这个血液从血管破了以后,它可以刺激我们的脑细胞,那么还有一些可以出现眼睛的问题,比如说眼睛的疼痛,或者是出现眼睛我们玻璃体下面的出血。
慢阻肺是我们生活中常见的呼吸道的慢性疾病,它最大的一个影响因素,就是发病因素是吸烟。所以他们跟吸烟是非常非常密切相关,因为我们慢阻肺它发病原理就是各种各种因素,造成了我们气道呼吸道黏膜,里面还会有一些有各种介质,他产生一些炎性的反应。
蛛网膜下腔出血,属于神经科非常严重,危重的一个疾病, 所以如果我们在门诊发现有患者通过这些头颅ct检查或者其他的检查,确诊是蛛网膜下腔出血,一定是要进入患者住院治疗的,那么住院以后是要求患者绝对卧床休息4到6周,因为从我们蛛网膜下腔出血以后,我们都不这个脑组织的压力增加,再加上这个出血以后,对于我们这些脑组织,比如血管、神经可能是会有刺激作用,另外出血以后这些血液当中的很多成分,它通过一系列的降解,也会对我们的这个血管神经造成,所以我们就要求患者在急性期是要绝对卧床休息,而且这个休息是要保持安静的休息,主要包括就是说不要情绪激动,不要这个大声说话,然后不要剧烈的咳嗽,不要用力点解大便等等。
突然出现一侧肢体麻木、感觉丧失或者是一侧肢体手脚乏力、活动不灵活,甚至不能活动;或者是言语不清楚、还伴有视物模糊炫影或者其他等症状一定要警惕,这可能是急性中风的表现。一旦发生上述的中风症状,就要马上到大型的正规医院去做相关的头颅c或者磁共振等影像学检查,明确是不是脑梗死造成了上述的中风症状。
我们会将患者送到我们的着重单元或者重症监护室,静脉溶栓以后,患者是需要绝对卧床休息的,需要家属在床陪护,大小便尽量在床上,如果患者需要进食最好进软食,容易消化的。在静脉溶栓以后两个小时以内有我们医护人员会监测他的血压,氧饱和度,神经功能的监测,就是肢体乏力有没有加重或者减轻,说话能不能清楚一些,那么在六个小时以内,我们的医护人员会每30分钟就会来看病人,监测他的生命体征、氧饱和度、血压,还有刚才说的神经功能的检测。在24小时以内,都会密切的观察,每小时都会监测患者的生命体征,这个时候如果患者出现了头痛加重,或者呕吐恶心,或者是肢体乏力加重,就需要及时的告诉我们医务人员,我们叫我们医生来判断,是不是出现了并发症,或者是其他问题,必要的时候有可能还要复查头部ct。
首先看我们平时有没有常见的诱因,比如说我们有没有吸烟的习惯,我们有没有天天守着就是像一些厨师,他天天守着厨房油烟的状态。如果发现自己反复的出现了在某一个季节,或者一换季,或者是天凉了,天太热也好换季就开始感冒咳嗽,而且发作比较频繁。在一年内有都可能有一两次这种情况,也希望大家能重视,早一点在医院去评判一下,做一个肺功能的检测,这些如果是早期发现他对后期的一些防治,减少他肺功能退化是非常必要的。
因为蛛网膜下腔出血以后,脑组织的压力是增加的,所以医生通常会给你使用一些降低颅内压减轻脑水肿的药物,就是临床上通常看见可以使用到的就是甘露醇,那么这个甘露醇从患者和家属这一方面来注意,就是你在护士给你输液的时候,你要观察到自己的输液的部位有没有就是红肿疼痛,或者是有没有就是沿着静脉方向出现这种血管炎的改变,就要立即报告给医生护士采取另外的治疗,在使用甘露醇时候,医生当然也会根据你的情况,比如你有没有这种就是心脏的问题,有没有肾脏的问题等等来采取甘露醇不同的剂量不同的使用次数,通常情况下 对于一些高龄的患者或者是你心脏功能不太好,或者是肾脏有轻微的损伤的病人, 采用甘露醇的这种剂量可能会偏小一点有的患者可能就是有经验。
十二指肠溃疡最常见的表现,也就是上腹痛后可以表现为胀痛,而很多病人有的时候饥饿性的一种。我们最常听见的病人说法就是上腹部中度的持续性疼,而这种疼痛也是有规律性的,一般表现为前后缓解下一餐进餐之前,会出现疼痛。如果说这种疼痛不进行,或者是不要的话,疼痛是难以缓解的。如果进食之后,或者是服药之后疼痛是可以缓解的,在餐后一小时,一小时到三小时环节,又会再次出现一个疼。如果再次进行或者疼痛又可以出现缓解。这种疼痛有的人会持续数周未月之后,又会缓解促销或者是本月又出现一个反发作。
最常见的就是我们吸烟,吸烟是我们造成了慢阻肺的最大一个群体,然后其他还有一些物理因素为主,比如说空气环境,我们吸入过多的有害的颗粒,有些工作环境有些它是一些有就是说有害的有毒气体物体的吸入,日常长期,接触这种吸入这种是气体物体状态的、还有就是说生活环境,比如说我们经常在家做饭的,尤其是喜欢爆炒的油烟特别大的那种,喜欢吃这些菜的这些厨师,它都可能获得慢阻肺病。比如说年轻的时候就经常有时候获得一次感冒,非常明显或者起到一个感染,然后拖到后面一个慢性气道炎症的这种情况也有、还有就是有些以前比较多见,我们就是我们原来肌胸佝偻病,他们胸廓是畸形的这种情况下,有些人因为胸廓的是发育性质他的肺发育,他也会得慢阻肺。这个病的因素是很多的,就最常见的就是有害的细节的吸入,当然首选是吸烟。