家长如何尽早的发展孩子有鼾症,很多家长关心的问题,因为鼾症对儿童的影响生长发育的影响还比较大的,我们如何来早期发现儿童的鼾症。首先鼾症顾名思义就会打鼾,首先要观察小孩有没有打鼾的习惯,如果小孩有打鼾的习惯的情况下就要进一步采取措施去观察他,观察几点主要是如下几点,第一打呼噜的频繁程度和时间,比如他打呼噜有一个月或者是经常打呼噜,还是偶尔感冒了才打一次呼噜或者累了才打一次呼噜,如果是频繁的打呼噜就要高度怀个鼾症,第二我们要观察小孩有没有张口呼吸的情况,如果打呼噜又伴随张口呼吸的情况,我们就要引起重视了。因为张口呼吸证明他鼻腔和鼻炎部是阻塞的,而且张口呼吸会影响小孩颌面部的发育,第三我们家长不容易观察到一个地方,就是要观察小孩有没有呼吸的暂停,就是小孩在打呼噜的时候,突然会有几秒钟不出气了这几秒钟不出气就叫作呼吸暂停,就是我们俗说的憋气,观察小孩有没有憋气的情况主要是这三点,当然我们作为不专业的医务工作者,家长如果还能观察得到小孩有没有被憋醒的情况啊,这些就更理想,如果观察到小孩有被憋醒的情况,这个病情就比较严重了一定要及时到医院就诊,还有就是小孩的睡眠不安稳翻来覆去,现在很多家长也说小孩睡眠不安稳,这种情况下我们就要观察一下,小孩的呼吸的情况,如果小孩睡眠不安稳呼吸情况也不好,你要高度怀疑鼾症的可能性及时到医院就诊。
儿童鼾症的手术主要指的是扁桃体和腺样体切除的手术,手术的时间一般是三十到四十分钟,出院以后建议小孩在家里休息一个星期左右,而对于鼻腔或者舌头需要手术的患儿,休息的时间适当要延长一些,对于最普遍的扁桃体、腺样体手术的患儿,一般建议就准备两周的时间就足够,对有鼻部手术的要做鼻部手术的患儿,可以准备到三周的时间,对于有其他相关气道还要有畸形还要给手术的,患儿可能给准备的时间要相对多长一些。
腺样体肥大以后肯定会造成鼻塞的症状,这时候就会造成张口呼吸,就会对睡眠、对面容、发育、对身高、智力发育造成影响,这时候就要想办法来解决腺样体肥大的情况,腺样体肥大缩下去或者解决腺样体肥大引起的梗阻症状。主要方法有两种: 第一,药物治疗,主要是鼻喷激素和吃孟鲁司特钠,但是药物对于有一部分小孩有效,对于有一部分小孩没有效。 第二,对于药物治疗没有效的这部分小孩,主张手术治疗,切除腺样体。很多家长对于手术治疗是有顾虑的,但是对于三岁以上的儿童切除腺样体是基本没有什么副作用的,如果是在用药物治疗效果不好的情况下,主张三岁以上的儿童是可以手术干预的。
儿童扁桃体炎如果不及时治疗可能引发的并发症,这个也是有些家长比较关心的,我们主要从两个方面来看这个问题:第一,急性扁桃体炎,如果急性扁桃体炎你不及时治疗的话,它会持续性的高热,持续性的高热,你也知道会引起小孩的抽搐和一些小孩神经系统的反应,所以急性扁桃体炎第一个不及时治疗它会引起反复的高热;第二,如果急性扁桃体炎不及时治疗的话会使感染扩散,会引起扁桃体周围脓肿,甚至向下咽部和喉部的扩散,引起急性的咽喉炎,急性的喉炎喉部的肿胀,或者是急性咽喉炎会引起呼吸的困难,或者是进一步往咽侧或者上纵隔的扩散就会引起比较严重的并发症,这是急性扁桃体炎,如果不及时治疗,会引起一个咽症的感染扩散,严重的会扩散到肺部、胸腔、上纵隔或者是颈侧,损伤一些重要的血管神经,还有就是慢性扁桃体炎,如果不得到及时的处理和治疗慢性扁桃体炎,反复的发作就容易引起心肌炎、肾炎、关节炎 ,所以慢性扁桃体炎我们也要给予一个及时的治疗,一旦引起这些并发症就是比较大的病,对小孩的生长发育或者小孩的全身都会有比较大的影响。
儿童鼾症会影响一个小孩儿颌面部的发育,在临床当中有一个名词叫腺样体面容,是指的内眦宽距,这种小孩儿叫腺样体面容,儿童鼾症是对小孩的面部发育是有比较大的影响的,小孩的面部发育受影响,就会显得嘴唇很厚,上颚很凸出甚至鼻梁那个塌陷,所以说一定要引起足够的重视,而且小孩儿长大了以后也不好看,这种以后纠正以来也很麻烦。
小儿中耳炎的一个如何预防,就我们主要从以下几个方面来看:第一 、就是外伤性的中耳炎,就是外耳道进水或者外耳道受伤以后损伤到鼓膜直接从耳朵感染外耳道,感染到中耳腔的这个情况,这种情况下我们一定要注意避免耳朵的受伤;第二 、避免耳朵进脏水,尤其是在游泳的情况下,一定要塞耳塞,一定要保护耳朵不要让脏水进到耳朵里,保持外耳道的清洁,这是第一他的一个耳朵局部的感染的预防;第三 、很多中耳炎 他是通过鼻咽部通过咽骨管,感染到中耳腔的,这个时候我们一定要及时治,疗鼻腔的疾病有鼻窦炎,有鼻息肉或者有腺样体的炎症的时候我们要及时地治疗,这是第一;第四、 不要去使劲地擤鼻涕,擤鼻涕也容易把浓鼻涕擤到耳朵里,也容易形成感染;第五、 对于婴幼儿我们一定要避免平躺着喂水、喂奶或者尽量减少小孩的一个呛咳,使他通过鼻子感染到耳朵里的 这个机会减小,这是如何预防中耳炎要注意的一些基本的注意事项。
第一解剖学的因素,小孩的鼻腔由于比成年人更狭窄,鼻窦的窦口也更狭窄,当有炎症的时候下,黏膜一肿胀他就更容易狭窄就容易阻塞,影响鼻窦的引流,就容易发鼻窦炎,第二小孩儿的抵抗力更差,容易感冒受外界粉尘的刺激,容易受外界空气的影响,所以说上气道也更容易发生炎症,也更容易出现感染,第一解剖学的一个因素,局部的通道更狭窄,第二小孩抵抗力更弱,抵抗力更弱就容易反复地发生一个上气道的感染,上气道的感染势必就会加重。
主要是有一系列诊断的标准,首先要看症状就是打呼噜,通俗的叫法叫鼾症,实际上科学上的叫法应该叫睡眠呼吸暂停综合征 ,我们家长看到的症状,就是一个小孩睡眠打呼噜,有一些会有张口呼吸,有一些会有呼吸暂停的情况,诊断的第一条我们,会有这一些症状,这是诊断的第一条根据这个症状,有了症状以后,家长就会到医院来就诊,就诊的情况下,我们要根据他的体征,体征就是要区别,他是中枢性还是阻塞性的,如果是阻塞性的,我们会有鼻部阻塞的症状,腺样体、扁桃体肥大的咽部的阻塞症状或者是舌根后缀,或者是喉部一个阻塞的症状,这是根据他体征的诊断我最后要强调的一点是儿童鼾症的诊断,最重要的一条是睡眠呼吸监测,就是诊断儿童鼾症一个金指标,也是判断儿童鼾症严重程度的指标,它主要是要通过一种仪器来监测,小孩一晚上的睡眠时间监测小孩一晚上的睡眠,来决定这个小孩一晚上的睡眠当中,究竟有没有这个睡眠呼吸暂停有没有微觉醒有没有缺氧,从而来判断这个疾病的验证程度,来判断他达不达到儿童鼾症的诊断指标,从而对下一步的治疗,起一个指导的作用,所以儿童鼾症的诊断主要是依靠它的第一症状,打呼噜、张口呼吸,呼吸暂停这个症状,第二它的一些体征,比如扁桃体 腺样体肥大的,一些体征,第三最重要的一点需要做睡眠呼吸监测,就是监测小孩一晚上的睡眠,来进行诊断和病情严重程度的判断,儿童鼾症的诊断主要就是这些方向。
第一就是家庭的一个用药,我们因为不可能长期在医院用药 ,要回家用药。第一、就是要及时地正确地用药,局部用药滴耳液的运用,滴耳液我们在滴到耳朵里以后一定要保证耳浴十到十五分钟以上,什么叫耳浴呢,就是耳朵朝上,一定要保持这个耳朵朝上的姿势十到十五分钟,不要滴到耳朵以后马上就坐起来,或者小孩就板着坐,然后你的药就流出来了,这样就达不到治疗的作用,这是用药;第二、 对于鼻部的治疗,我们一定要引起重视鼻腔的一个喷鼻剂的治疗,还有就是咀嚼运动,还有就是鼓气运动也很重要,这是家庭的一个附例;第三、 我们讲到过这个中耳炎和鼻腔关系是很大的,很多中耳炎是因为鼻腔和鼻咽部的逆行性感染,进而感染到中耳腔里的,通过咽骨管,这个时候我们就需要鼻子有鼻涕的情况下,或者有炎症的情况下,不要使劲地去擤鼻涕,避免鼻涕进入耳朵引起一个逆行的感染,第二就是对于婴幼儿,我们一定要避免平躺着喂水喂奶,因为咽骨管婴儿是,很短很平的,躺着喝水喝奶就容易呛到,或者倒灌到耳朵里,也会引起中耳炎,平时我们生活当中就一定要注意这些情况,加强儿童的一个护理就能避免和加快中耳炎的一个,能够避免中耳炎的发生和加快中耳炎的一个痊愈。