消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,胃粘膜发生的一个炎症反应和坏死性的病变,它的病变可以达到黏膜肌层,以胃溃疡和12指肠溃疡最常见。它的病因有多方面,比如说幽门螺杆菌感染,在12指肠球部溃疡里面,幽门螺杆菌的感染率是90%到100%,在胃溃疡的患者中,幽门螺杆菌的感染率是80%到90%。第二个原因就是非甾体类抗炎药。比如说阿司匹林,就是可以直接损伤人的胃黏膜,导致溃疡的发生。再就是胃酸胃蛋白酶的作用,就是说溃疡的发生,最终是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化作用导致的,所以有无酸不溃疡这种说法。再就是其它的一些因素。比如说吸烟,吸烟的人患消化性溃疡的几率比不吸烟的人明显的增高,而且吸烟是促进溃疡的复发,增加溃疡的并发症,它都会起到这些不利的影响。
慢阻肺这个疾病比较特殊,它的发病过程具有慢性的,进行性的,隐匿性的一个特点,所以医学上往往把它称为沉默的杀手,它在早期的时候往往没有症状,而当患者已经有症状到医院来就诊的时候,可能肺功能已经下降到50%左右了,所以这个时候往往会错失最佳的治疗时期,第二点,由于慢阻肺的最重要的一个因素就是抽烟,抽烟的患者平常有点咳嗽、咳痰,已经习以为常,觉得是一个很正常的现象,觉得出现了气短或者有点胸闷,可能是肺功能已经出现问题了。
一般来说冬春季节是慢阻肺的高发季节,轻度的慢阻肺急性发作可以给予支气管舒张剂的治疗,如果加重可能会给予糖皮质激素进行治疗或者吸氧治疗。在急性发作期的时候采用中医辨证治疗给一些汤药治疗,也能够很好的缓解患者症状。
上腹疼痛一般是消化性溃疡的一个主要的症状,但是它同时也可能会有一些消化不良的症状,比如说反酸、烧心、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐。这些症状的治疗,也就是像抗制酸药,也是我们常选用的就是质子泵抑制剂。但是对于老年人,因为他的肝脏和肾脏对药物的清除能力都要下降,所以我们在选药的时候,要考虑到这些因素。再就是要考虑他的合并用药,比如说他心脑血管疾病,有其他的用药,那么我们就要选跟其他的药物相互作用要小一些的质子泵抑制剂。再就是如果说老年人,他有损伤胃粘膜药物的服用,那就是要及时停用这些药物,这都是老年人跟年轻人,不太一样的地方。
老年人的消化性溃疡相对于年轻人来说,往往要重一些,要难治一些。比如说它的发生,有时候也不典型,它可能一发就是以消化道出血和消化道穿孔为首发症状。再就是因为老年人,他的心脑血管的疾病比较多,合并的有一些骨关节病,有时候都会服用非甾体类的抗炎药,所以它使消化道出血的风险,增加了很多倍,比如说可以增加4到6倍,所以在治疗的疗程上来说,比中青年人也要长一些。还有一点就是说,老年人的消化性溃疡,它的复发率也很高,高达50%,所以这些老年人的消化性溃疡实际上比年轻人的要重一些。