刘菲,女,上海市东方医院,消化内科,主任医师,教授,博士,博士生导师。1985年毕业于上海医科大学医疗系目前主要从事肝细胞移植、肝病、胃肠功能性疾病的基础和临床研究工作。
消化道内镜的诊断与治疗,胃肠道运动和炎症性肠病。
去挂号 有号应用胃肠镜及超声内镜对消化系统疾病进行诊断治疗。
去挂号 有号擅长消化系统疾病诊治及消化内镜诊断。 致力于消化系疾病的诊治及消化内镜下诊断,特别是肠道疾病的诊治及消化系疾病的临床营养治疗。
去挂号 有号腹腔镜下各类微创手术经验超5000例、擅长胃肠、肛肠、疝及腹壁类疾病的各种微创治疗、腹腔及胃肠道良恶性肿瘤的规范化手术治疗。
去挂号 有号溃疡性结肠炎维持治疗药物的选择要根据诱导缓解时的用药情况而定。 溃疡性结肠炎活动期用药主要有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、嘌呤类药物以及英夫利西单抗,除了激素类药物,其余都可以用作维持期的治疗用药。 如果当初是用的氨基水杨酸制剂或激素诱导缓解,那么维持期就采用氨基水杨酸制剂维持,如颇得斯安美沙拉秦缓释片,该药物是缓释制剂,可以确保活性美沙拉秦在十二指肠到直肠的整个肠段的释放。而且不受进食影响,受腹泻影响小。如果是远段结肠炎,在口服药物基础上可以联合美沙拉秦栓剂局部使用,效果更好。如果是激素依赖者、氨基水杨酸制剂无效或不耐受者,则可遵医嘱用硫嘌呤类药物 。对于当初用英夫利西单抗诱导缓解的患者,则继续用该药物维持治疗。
溃疡性结肠炎突然发作可以在以上指导下使用美沙拉秦缓释片、激素、硫嘌呤类药物治疗。 溃疡性结肠炎是一种慢性、容易反复发作的消化系统疾病,溃疡性结肠炎突然发作,也就是溃疡性结肠炎活动期,根据活动期的病情严重程度,可分为轻度、中度以及重度。 如果溃疡性结肠炎活动期为轻-中度,则氨基水杨酸制剂是主要治疗药物,包括传统的柳氮磺吡啶和颇得斯安美沙拉秦缓释片,其中美沙拉秦缓释片为缓释制剂,可在所有pH值下从十二指肠到直肠连续释放美沙拉秦,疗效较好。如果是对氨基水杨酸制剂治疗无效,特别是病变较广泛者,可改用口服全身作用激素。 对于中度患者,氨基水杨酸制剂仍是主要药物,同时激素、硫嘌呤类药物、沙利度胺等药物也可用于治疗。重度患者由于病情重、发展快,静脉用糖皮质激素是首选治疗,如果中毒症状明显,也可以考虑静脉使用广谱抗菌药物。同时注意补液、补充电解质。 在急性期过后,通常还需继续用药以维持治疗,预防复发。因此,患者吃什么药好得快要根据病情的严重程度、病变累及的范围来判断。
溃疡性结肠炎急性期的治疗方案主要根据病情活动性的严重程度、病变累及的范围等因素制订。 溃疡性结肠炎通常是呈慢性病程,病情易反复。急性发作的时候,如果症状比较轻,可以应用氨基水杨酸制剂,该类制剂是治疗轻-中度溃疡性结肠炎的主要药物。包括传统的柳氮磺吡啶、颇得斯安美沙拉秦缓释片。如果对氨基水杨酸制剂治疗无效,特别是病变较广泛者,可在医生指导下改用口服全身作用激素。 如果急性发作病情重、发展快,应立即入院,予积极治疗,首选静脉用糖皮质激素,同时进行补液、补充电解质一般治疗。 急性期控制稳定后,仍需使用药物维持治疗,常用的也有氨基水杨酸制剂,这时候也可以用颇得斯安美沙拉秦缓释片来预防复发。如果是激素依赖者、氨基水杨酸制剂无效或者不耐受者、环孢素或者他克莫司有效者,也可考虑遵医嘱使用硫嘌呤类药物治疗。 治疗过程中应根据治疗反应以及对药物的耐受情况随时调整治疗方案。