脑卒中又称中风或者是脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞，导致血液不能流入大脑，而引起的脑组织损伤的一组疾病。它包括缺血性卒中和出血性卒中。 脑卒中患者首选的检查就是CT，它能区分出出血性卒中，还是缺血性卒中，对于出血性卒中，可以直接明确诊断，而对于非出血性卒中，根据临床需求，如果可以静脉溶栓的，就可以直接静脉溶栓，不需要做核磁CTA以及灌注等，为临床争取早期溶栓的时间。而对于静脉溶栓时间窗之外的患者，核磁的评估会更充分和准确，不但能发现CT，所不能发现的急性脑梗死病灶，还可以在不用对比剂的情况下，就评估脑血管和脑组织的脑血流灌注情况，所以说脑卒中患者，首选检查是CT，对于溶栓时间窗之外的患者，MR是更重要的补充。

脑积水需要做CT和核磁检查。 首先我们来看看什么是脑积水，脑积水是由于颅脑疾患，使得脑脊液分泌过多或循环吸收障碍，而导致的脑脊液储存量增加，引起的脑室系统的扩大和蛛网膜下腔扩大的一种病症，其典型的症状为头痛、呕吐、视力模糊、视乳头水肿，伴有复视、眩晕、癫痫等症状，根据病因，它分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。 CT检查简单快捷，能够直接发现脑积水，并且能够明确积水的程度，但是很多时候不能明确病因，造成脑积水的病因，有先天畸形、感染、出血、肿瘤等等，为了明确病因的时候，多需要做核磁检查。

颅脑外伤，首选的检查就是CT，核磁是一个重要的补充。 头部CT方便快捷，能够明确的诊断，脑外伤的很多问题，是公认的诊断颅脑外伤的首选检查方法。如脑挫裂伤、脑内血肿、外伤性的蛛网膜下降出血、颅骨骨折等等。 CT还可以用于外伤后的动态观察，并了解病情的恢复，但对少数的颅脑损伤，如弥漫性的轴索损伤，尤其是非出血性的弥漫性轴索损伤，以及等密度的硬膜下血肿的诊断，CT就不如磁共振敏感。 头部的磁共振是CT的重要补充，对一些头部CT未见异常的病人，而临床又怀疑脑干、后颅窝的损伤、胼胝体的挫伤，还有弥漫性轴索损伤，在磁共振上尤其是弥散成像，或者是磁敏感成像可明确诊断。尤其是磁敏感成像，目前认为是颅内出血，特别是微出血，最为敏感的一个检查手段。 所以说颅脑外伤，首选的检查就是CT，核磁是一个重要的补充。

三维重建是多层螺旋CT的一个最大的优点，也是影像工作多年来，从横断解剖到多平面，乃至立体的一次飞跃，让抽象变的形象，大大地提高了准确性，为临床工作的开展，注入了无限生机，从而解决许多临床上，无法开展的一些难题，具体的三维重建有以下几种： 第一，最小密度投影。通过含气组织和病灶的显示，如气管和消化道充气检查等。 第二，最大密度投影。它适用于高密度的组织结构，如CTA血管壁的钙化和气管通畅情况等。 第三，容易成像。它是目前常用的检查方法，它保持原有图像的所有信息，同时显示空间结构和密度信息。 第四，仿真内窥镜，它以CT三维重建技术，对空腔脏器的内表面进行重建，既可以达到，纤维内窥镜的观察效果，它适用于这种胃肠道、呼吸道。 第五，这种多平面重建技术。它补偿了CT只能提供横断面的缺憾，适用于需要多角度，多方位观察病灶和器官的时候。 第六，曲面重建。它补偿了多平面重建，只提供单纯断面图像的缺憾，使用于显示形状多变的器官以及组织结构。

脑出血应做以下检查： 第一，头部CT检查。脑出血首选的检查就是CT，临床上通过做CT检查，能够正确的判断是不是出血，而且能够判断出血的部位，还有大小形态等，而且做CT能够发现脑内血肿的病理变化，能够在第一时间诊断是不是脑出血，也是目前临床上很广泛的检查方法。 第二，做MR检查。如果做CT检查不出来的脑干，或者是小脑的小量出血，可以做核磁检查来判断，那些CT不能给予辨认出来的脑出血，可以经核磁检查来判断，可以更好的判断出血的时间，还有是否存在着反复的出血。 第三，是DSA检查。DSA是全脑血管造影检查，也是脑出血很重要的一个检查手段，如果怀疑有脑血管畸形或者是动脉瘤，最好的检查就是DSA检查，判断脑出血。 一定要选择好检查方法，通过上面的几个检查方法，能够判断是不是脑出血，常规和首选的检查手段是CT，不容易诊断的还需要核磁，或者是DSA，进行全脑的血管造影。