遇到输尿管过细的时候，当普通的输尿管镜不能进镜，需要更换更细一点的、好通过的输尿管镜，这样就能够通过。也可以在动态下使患者变换体位，使输尿管狭窄的被压迫的地方发生改变，输尿管镜就可以通过这个狭窄的地方，也能达到治疗目的。 在临床工作当中遇到一些患者，结石不大，但是又无法排出，尤其是做了体外冲击波碎石治疗以后，最后通过影像学判断是输尿管过细或者像输尿管局部有打袢、弯曲，或者和周围的血管形成叠加、交叉。因此，造成了一种不可治疗，或者需要用支架先扩一扩输尿管以后，再行手术治疗的情况。

经皮肾镜取石术主要的适应症包括肾盏、肾盂的大于两公分的结石或者鹿角形结石，同时它还可以解决一部分体外冲击波碎石失败的，又有临床症状的、影响肾功能的结石的治疗。 经皮肾镜可以反复应用，在治疗当中创伤小，尤其是孔径小且为单孔的，能够达到更好的治疗效果。目前经皮肾镜也有双管同时治疗的，比如输尿管软镜和肾镜一起，也叫双管联合应用的治疗方案。 经皮肾镜取石术在很长一段时间内改变了传统的开放性手术的治疗方式，在国内开展得也比较广泛，但随着科学技术的发展，有逐渐被输尿管软镜取代的趋势。

目前膀胱镜检查是膀胱镜从膀胱、尿道进入，即通过尿道正常的生理渠道，使一个镜子通过尿道进入到膀胱里面，这样就能看到膀胱壁、膀胱的内部结构，同时可以钳取组织，做病理诊断。目前膀胱镜检查一般在临床中门诊就可以完成。 影像学检查都是无创的，包括超声、CT、磁共振，一些生化检查也是无创的，当通过这些检查得到的结果不能够进一步明确诊断的时候，就要选择膀胱镜检查。

膀胱这个部位能做的检查比较多，包括尿液检查、超声、CT、磁共振以及膀胱镜的检查。 膀胱疾病的患者，尤其是有症状的时候，一般都是有血尿或者是夜尿比较多的时候来就诊。在考虑膀胱有异常的时候，尤其考虑有膀胱肿瘤、膀胱结石的时候，首先要考虑膀胱B超的检查，因为它没有创伤，又方便，价格又不高。如果超声下发现有问题，同时可以进行CT的检查，这都是无创的，可以了解膀胱的形态、结构以及是否有功能性的变化。 如果看到有膀胱壁、膀胱充盈的变化，为了进一步定性诊断，就可以做膀胱镜的检查。它虽然是有创检查，但它比较安全，它可以观察到病变的位置、大小以及形态，最主要的是可以做一些病理的检查，就是在发现病灶以后，把病灶钳几块送到病理科做定性诊断，膀胱结石、膀胱息肉、膀胱炎这些在膀胱镜下都能够正确诊断。

结石漂移一般是指肾内漂移和输尿管结石的漂移，以输尿管镜碎石治疗当中遇到的结石漂移为例，由于结石和输尿管是近期发生的梗阻，还没有和输尿管粘连、包裹，这个时期输尿管软镜达到结石部位以后，尤其是在给一定治疗量的时候，结石可以自行上移、漂移，这样增加了手术的难度，同时又达不到治疗的目的。尤其是在局部灌水以后，它漂移的可能性就更大。 现在有一种新的技术，叫阻石篮的处理，就是在治疗之前，先通过输尿管软镜、导管技术把阻石篮，预防性的在结石的近端，阻止它漂移到肾里去，再行激光、气压弹道的软镜下的碎石治疗，就能提高结石的治愈率，和改变它由于漂移而达不到治疗目的的这种窘况。