马铮
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胸外科 | 副主任医师

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重庆市人民医院胸外科副主任医师

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  • 单孔胸腔镜肺叶切除术后多久拔管

    单孔胸腔镜肺叶切除术后多久拔管要视情况而定。 肺叶切除术后医师会在患者胸壁上安置一到两个引流管,安置引流管的目的是引流患者术后的渗血、渗液和漏气,通过引流管便于医师了解患者渗液、渗血和漏气的程度,以便于作出适当的治疗安排。 在术后需要密切配合医师完成肺功能训练和康复锻炼,如早期下床活动、咳嗽排痰,促进患者胸腔内渗液、渗血和漏气的排除,在充分确定患者剩余肺组织充分膨胀,胸腔内没有大量的渗血、渗液或者漏气后,医师会做出拔出引流管的决定,一般单孔胸腔镜术后患者会在3到4天的时间达到满意的康复效果,从而医生做出拔出引流管的决定。

  • 单孔胸腔镜肺叶切除术切口选择

    单孔胸腔镜肺叶切除术切口选择要视情况而定。 单孔胸腔镜是在传统胸腔镜手术的基础上发展而来。是将传统胸腔镜手术中所需要的3到4个手术切口,缩减为一个3到4厘米的小切口,所有的胸腔内的操作、分离、切割、闭合以及缝合等,均通过这个切口完成。 因此,单孔胸腔镜手术切口的选择,对于手术的完成具有至关重要的作用,单孔胸腔镜手术切口的选择,一般是在腋前线到腋中线第五肋间,这一切口的选择离肺门最为接近,并且与肺门成微小的角度,有利于肺门、动脉、静脉、支气管及其分支的解剖和游离,切口的选择可根据病灶部位和手术方式做适当调整。 对于不同部位的纵隔肿瘤手术切口的选择,需要做适当的调整,对于前纵隔肿瘤可能选择切口在腋后线位置,对于后纵隔的肿瘤,可选择会在腋前线到腋中线之间。

  • 单孔胸腔镜可以治疗哪些疾病

    单孔胸腔镜可以治疗哪些疾病 单孔胸腔镜手术治疗范围与传统胸腔镜没有区别。 在肺手术方面,单孔胸腔镜可完成肺局部切除、肺段联合亚段的切除、肺叶切除、一侧全肺切除以及复杂的支气管袖式切除,支气管肺动脉双袖式切除以及纵隔淋巴结清扫。 此外,单孔胸腔镜还可完成纵隔肿瘤切除,如食管囊肿、气管囊肿、胸腺瘤、神经源性肿瘤;在单孔胸腔镜下还可完成双侧交感神经链切断,治疗手汗症,在单孔胸腔镜下还能完成部分食管肿瘤切除,以及心包开创胸腔探查,胸膜活检等相应的手术。

  • 单孔胸腔镜术后如何护理

    单孔胸腔镜的术后护理在总体上与传统胸腔镜手术,或开放手术没有本质区别. 对于术后的患者会插入胸腔的引流管,医师会根据引流出的液体性质和流量,来判断患者术后康复的进程,对于患者而言,术后需要密切配合医师完成相应的康复训练和肺功能的锻炼,包括早期咳嗽、排痰以及早期的下床活动,充分咳嗽、排痰和下床活动,能够减少患者术后并发症的风险,加速患者的康复。 在患者的伤口护理上,由于单孔胸腔镜只有一个手术切口,其护理的难度较传统胸腔镜和开放式的手术明显减轻,患者的疼痛也会因此明显减少,对于咳嗽、排痰和肺功能的训练以及下床活动,患者也易于接受和执行。

  • 单孔胸腔镜手术的术前准备

    单孔胸腔镜的术前准备与传统胸腔镜手术没有本质上的区别: 在医生方面,需要完成对患者疾病和身体功能的评估,除满足手术适应症的要求,同时还需要确认患者心脏功能、肺部功能以及肝肾功能、凝血功能等功能性的要求; 在患者方面,对于单孔胸腔镜手术和传统需要手术需要做的准备也是一样的,患者需要积极的完成术前的肺功能的训练,配合医师完成相应的功能学检查,当然患者也需要在医师的帮助下,对手术的进程、手术风险以及单孔手术的意义有充分了解,其他的术前准备还包括麻醉学的要求,护理学的要求。