牟方祥
牟方祥

生殖医学科 | 主治医师

重庆医科大学附属第一医院 去挂号
擅长
免疫生殖相关性不良妊娠(免疫相关性复发性流产、胎停、死胎、原因不明性不孕不育和反复胚胎种植失败、反复生化妊娠、抗磷脂综合征等免疫生殖疾病、易栓症)、重度及难治性系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、类风湿关节炎、强直性脊柱炎及银屑病关节炎生物制剂治疗及妊娠维持,风湿免疫性疾病女性患者围产期的精细化管理及个体化治疗。
医生介绍

重庆市医师协会风湿免疫医师分会免疫相关生殖疾病专业委员会主任委员、重庆市健促会风湿免疫专业委员会常务委员、重庆市医学会风湿病专业委员会青年委员、重庆市医学会中医内科学专业委员会委员。参与5项国家自然科学基金面上项目,承担1项重庆市科委课题,发表学术论文22篇(SCI论文5篇),获国家发明专利2项,实用新型专利3项,参编医学专著5部。2007年-2020年在陆军军医大学第一附属医院(西南医院)工作,原陆军军医大学第一附属医院免疫不良妊娠专病门诊创建者,陆军军医大学第一附属医院风湿免疫中心实验室负责人。

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医生视频
  • 胎停会出血吗

    胎停患者不一定会出现出血,部分患者会出血,部分患者不会出血,但有免疫凝血异常的患者胎停育时会容易出血。 临床中常会发现孕妇6-7周时检查超声及查血都正常,但三个月后做NT检查时,就发现胎停了,在这个过程中,患者可能会没有任何临床表现,没有腹痛、出血、阴道分泌物的增加,这是大部分临床情况。 在早孕期间出血性的出血通常表现为大量的鲜血,通常出血量比月经量大,这种大量出血易引起胚胎从子宫中滑脱。而免疫凝血相关的出血较常见的是少量的鲜血或阴道出现褐色分泌物。 总的来说,胚胎停育不一定会出现出血,但如出现出血,则需要重点关注,避免出现胚胎停育。

  • 有胎心了还会胎停吗

    胎儿有胎心了也会出现胎停,一般在6-7周可以发现原始的胎心搏动,但早孕期间的流产,80%发生在8-10周,所以出现胎心后还是可能胎停。 出现胎心后需关注其孕囊形态是否正常、囊芽差是否正常,是否有大孕囊、小孕囊,还需要关注孕囊和孕周是否符合,如孕囊的发育生长速度慢于孕周,出现胎停的风险就较高。此外还需关注超声、孕囊大小、卵黄囊的大小、血HCG值、雌二醇的值以及孕酮的值是否与孕周符合。对于既往有不良孕产史,特别是有反复流产、胎停病史的孕妇,建议1~2周监测一次超声,避免出现胚胎停育。 中晚孕的孕妇则需要监测胎心、胎动,如果胎心、胎动出现异常,提示可能宫内缺氧,这也有可能导致胎停。

  • 胎停育的原因

    胎停育的原因主要有两大类: 第一、胚胎因素,由于胚胎或胎儿本身的染色体或遗传物质的异常会导致胎停育,胚胎因素也是早孕期间流产最常见的原因。 第二、母体因素,如母亲患有严重的、全身性的疾病,像严重感染、严重贫血、生殖器异常(子宫畸形、双角子宫、单角子宫)或者是内分泌的异常(如多囊卵巢综合征),都可能导致胎停育。此外母亲孕期受到了较强烈的应激反应,如急剧的心理变化,也可能会导致胎停育,所以整个孕期要保持舒畅的心情。 如果出现一次流产可以不用太关注,但有反复的胚胎停育,建议可以系统的查明相关的原因,针对不同的原因进行不同的治疗。

  • 孕妇强直性脊柱炎对胎儿有影响吗

    孕妇强直性脊柱炎对于胎儿有一定的影响,其影响主要有几方面: 第一、强直性脊柱炎是有遗传倾向的疾病,它和人类白细胞抗原b27相关,如果胎儿携带了B27基因,那发生强直性脊柱炎的风险就会升高。 第二、由于强直性脊柱炎会累及到骨盆,可能对孕妇的分娩方式有影响。 第三、强直性脊柱炎是自身免疫性疾病,高炎症状态下对胎儿的生长发育有一定影响,强直性脊柱炎患者发生早产、流产的风险,较正常人群也相对升高。 所以强直性脊柱炎患者在整个妊娠期间都需要密切监测病情活动、规范治疗及随访。

  • 孕酮很低怎么办

    孕酮低要分成两个方面去考虑,首先要明确孕酮是否是真的偏低,孕酮偏低有两种情况,一是黄体功能不全引起的,这时可用口服的黄体酮、地炔孕酮或肌注黄体酮来补充黄体酮的值,还有一种情况是胚胎本身的质量不好,所以孕酮值也较偏低。 这两种情况建议有不良孕产史的患者监测孕酮值,根据孕酮值调整孕激素的使用。此外看是否有临床症状,如有阴道出血、有宫缩、有腹痛,这时也需要注意去监测孕酮的值。 综上所述,孕酮低首先要明确是否是真的孕酮低,不建议根据一次的孕酮检查结果,就去进行相应的临床补充或处理。