杭州市第一人民医院,神经内科,主任医师。
帕金森、抽动症、面瘫、多系统萎缩、腰腿痛。
去挂号 有号擅长前庭性眩晕和血管性眩晕的中西医评价和中医药治疗。其他擅长疾病还有:小脑萎缩,多系统萎缩,痴呆,重症肌无力、失眠、头痛。治疗中风病,特别是脑血管多血管病变的中医防治,评价脑血管侧枝代偿与心脏及其血管的关系,应用综合疗法救治和预防,尤其擅长分水岭梗死的诊治。
去挂号 有号在临床脑血管病的诊治、卒中单元的建设、临床心理疾病和神经心理疾病的诊治,以及遗传性神经疾病的诊治方面有较深的造诣。
去挂号 有号儿童多动症、自闭症、抑郁症、焦虑症、情感障碍等。
去挂号 有号帕金森病人容易摔倒的原因有以下几点: 第一、运动较迟缓,肌肉僵硬,改变姿势不那么容易,中晚期时行动更加迟缓,碰到障碍物时来不及躲闪。 第二、有平衡功能障碍,即自我保护机制较差。 这种情况下需要照料病人需要比较细心,在家里不要放很多障碍物,第二是上下楼梯时最好有旁人陪同。另外是尽量走空旷的地方,避免走狭小空间。
帕金森病人出现便秘的概率是很高的,原因是胃肠运动的减慢,也是运动迟缓,这时要养成定时排便的习惯。另外,饮食当中可以加点高纤维的红薯、南瓜、芹菜、黑木耳,也可以用番泻叶泡水喝是通便的。如果吃了这些食物还是便秘,可以吃西药、中药如福松,或芦荟胶囊、麻仁丸。 还有纯粹中药煎制的,需要注意的是一种通便药不要一直这样吃下去,最好是能够换一下。还需要多运动,运动会促进胃肠蠕动,这样也有利于改善便秘。
帕金森病人的吞咽困难一般跟咽反射差和肌肉吞咽功能差有关。 第一、患者要找医生评估药量是否足够,建议吃一些易消化的糊状或流质的东西,不要吃较僵硬的东西。吃时不要躺着吃,不要着急地吃。 第二、严重时可能要插胃管,从胃管里面直接把东西直接打到胃里面,不需要经过咽喉部吞咽。 第三、要保持正常排便,促进食欲。
微创手术治疗帕金森病主要有以下两大类: 第一类、对脑内脑内的核团神经核团进行微创毁损。 第二类、深部电刺激,简称DBS,声部毁损一般毁损的是苍白球核团,这些核团产生异常的兴奋性氨基酸或对多巴胺递质产生有影响,所以通过微创手术把它毁损掉,现在越来越多的是提倡手术中做声部电磁机,它的价格较贵,不是一般家庭能够承受的。其次,它会出现一些副作用,如可能会出现出血、感染,深部电刺激需要患者基础生理情况较好。如果有严重的心肺、肾脏疾病是不太适合的。其次,适合这类手术的病人一定要对左旋多巴有较好的反应,即吃左旋多巴有效,总体应该还是比较安全的。在做手术前要对患者进行反复评估,且还有术中评估、术后随访,都是有一整套流程的。
帕金森病人出现的睡眠障碍可以增大药量,或从饮食和运动方面改善睡眠质量。睡眠障碍一般有以下几大类: 第一类、由于全身肌肉酸痛引起的睡眠质量不好,这种情况可能是药物药量不够,可以加一些帕金森或比较长效的药,如长效的左旋多巴西宁。 第二类、快动眼睡眠障碍,比较明显的表现是睡觉时可能会大喊大叫、手脚乱动,甚至摔到床下,建议晚上睡觉前可以吃氯硝安定。 第三类、睡眠质量不好,入睡较困难,这种病人可以加一些安定类药,或精神类药和中成药,还有白天要适当活动,帮助睡眠。