王璞
王璞

呼吸内科 | 主任医师

重庆医科大学附属第一医院 去挂号
擅长
肺结核、难治性结核及合并严重并发症肺结核的诊治,擅长支气管动脉介入治疗肺癌、大咯血,擅长支气管-肺部感染性疾病的救治,以及支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的规范化治疗和管理。
医生介绍

现任中华医学会结核病学分会临床试验委员会委员,中国防痨协会临床专业分会委员,中国结核病临床试验中心临床专家,重庆市医学会结核病学专委会委员,重庆市防痨协会常务理事,重庆市医院协会呼吸内科管理专业委员会基层委员会副主任委员。
作为子课题负责人主持 “十二五”国家重大科技专项2项,“十三五”国家重大科技专项1项,发表论文多篇,参编相关专业书籍多本。
热爱医学教学,几乎每年被评为“受学生好评老师”。
从事呼吸系统疾病的诊治工作。

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  • 肺结核的症状有哪些

    肺结核的症状因人而异。如患者属于隐匿性感染,可能没有症状;部分患者可出现某些典型症状: 1)全身症状,表现为慢性低热,常常持续2周以上,多在午后或傍晚出现,常伴有盗汗、乏力、倦怠、食欲不良以及消瘦、女性月经失调等; 2)呼吸道症状,如咳嗽、咯血,有的患者以活动后心累、气促为主要表现,早期可有一侧胸痛,伴有发热要考虑有无结核性胸膜炎,胸膜腔有胸水形成,可压迫肺组织而出现呼吸困难。 需注意有的肺结核患者无任何症状,常在上学、招工体检或单位组织健康体检时才发现。

  • 肺结核停药标准

    肺结核停药的标准应掌握个体化的原则。需注意以下几点:第一、症状是否缓解;第二、是否达到预期的、基本的疗程;第三、影像的变化;第四、结核分枝杆菌的检查的变化。 如病灶明显吸收到完全消散,是一种治愈的表现,就可以停药;还有就是影像逐渐吸收甚至明显吸收,但剩一部分陈旧性病灶,常表现为增殖灶、纤维灶 、钙化灶、条索影等,提示结核得到了良好控制,病情处于较稳定状态。如前期疗程都达到同时满足痰菌阴转,也是可以停药的。有部分患者可能会留下一些疤痕,就需要动态随访。 除影像学还要判断痰菌,通常初始诊断时涂片是阳性,每个月都要做痰培养和痰涂片检查,直到停药前应至少保证连续三个月,痰菌培养都是阴性的,就可以较放心的停药。个别病人可能停药时,确实很难把握,可能需要做支气管镜来抽吸标本做涂片培养的检查。如果培养出来是阴性,这时停药就较有把握。 所有的结核药停药以后,都需要有继续观察期,通常在停药后2~3年内,需要动态随访影像变化、症状变化等。

  • 结核菌素皮试阳性一定是肺结核病吗

    结核菌素皮试阳性不一定就是肺结核病,也有可能代表曾经感染过结核杆菌(比如接种过卡介苗),单凭结核菌素试验阳性不能作为诊断肺结核的标准,应该综合临床表现、影像学检查、病原学检查、免疫学检查及病理学检查做出诊断。 结核菌素试验(PPD试验)是指通过皮内注射结核菌素,并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。它的临床意义有: 1、对青少年、儿童及老年人结核病的诊断和鉴别有重要作用,是较为重要的辅助检查方法; 2、为接种卡介苗提供依据;如结核菌素试验阳性时,表明体内已感染过结核菌,无须再接种卡介苗。结核菌素试验阴性者为卡介苗的接种对象; 3、为测定免疫效果提供依据;一般在接种卡介苗3个月以后做结核菌素试验,了解机体对卡介苗是否产生免疫力。如结核菌素试验阳性,提示卡介苗接种成功,反之需重新再进行卡介苗接种。

  • 结核病会遗传吗

    结核病不会遗传。 遗传病是一种家族性疾病,是指遗传物质发生改变或者由致病基因所控制的疾病,通常具有垂直传递和终身性的特征,即遗传病具有由亲代向后代传递的特点,比如红绿色盲、先天性聋哑等。但是,结核病不是遗传性疾病,不会一代一代遗传下去。它是一种传染性疾病,它的传染需要满足传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节,缺少任何一个环节都不能构成完整的传染链。 比如在同一家庭中,如果有一人得了肺结核,由于家庭成员之间相互密切接触,如果接触者本身抵抗力又低下,就可能会被感染上结核分枝杆菌。但是即使感染了结核分枝杆菌,也不一定发病,感染了结核分枝杆菌并导致真正发病的人,在一生中发病几率大约只有2%-5%。 所以,完全不用担心结核病代代遗传问题,但必须注意防护家庭成员或密切接触者之间的互相传染问题。

  • 得了结核病应该怎么使用抗结核药物

    结核病患者在使用抗结核药物时要注意坚持早期、联合、适量、规律、全程用药的原则。 1、每个患者应合理化治疗。一旦发现和确诊后应立即给药治疗,联合至少三种以上药物增强与确保疗效,可根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量,患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案、随意停药、随意间断用药;如果患者坚持按照方案所定的疗程治疗,短程通常为6~9个月,耐药性肺结核患者的治疗时间会较长。一般初治患者按照上述原则规范治疗,疗效较高,复发率低。 2、结核病患者在服用抗结核药时需要顿服:建议清晨空腹、用餐前1小时或半小时前服用,对于不能耐受者,可尝试用餐后再服用药物。 3、服药期间应定期复查肝肾功、血常规等检查,后续应定期随访复查,评估其疗效与毒副反应,必要时及时调整治疗方案。