妇产科 | 主治医师
陆军军医大学新桥医院 去挂号陆军军医大学新桥医院 妇产科 主治医师 博士
主要致力于孕前、产前咨询;孕期保健和孕期感染性疾病以及妊娠合并内科各系统疾病和妊娠并发症的预防、诊断和治疗;对产科危重症的救治有一定的经验。
去挂号 有号擅 长:妇科各类常见疾病的微创治疗,妇科内分泌疾病的诊治,盆腔脏器脱垂、产道损伤的修复、外阴的美容整形等。
去挂号 有号生殖内分泌、不孕症、妇科肿瘤、宫腔镜、腹腔镜微创手术。中西医结合治疗不孕症、子宫异常出血、反复自然流产、妇科肿瘤,腹腔镜宫腔镜手术,经验丰富,术后配合中药治疗解决盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管梗阻不孕疗效明显。
去挂号 有号专业方向:生殖内分泌、不孕症、妇科肿瘤、宫腔镜、腹腔镜微创手术。擅长:中西医结合治疗不孕症、子宫异常出血、反复自然流产、妇科肿瘤,腹腔镜宫腔镜手术,经验丰富,术后配合中药治疗解决盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管梗阻不孕疗效明显。
去挂号 有号卵巢的多囊改变是可通过B超检测出来的。 多囊卵巢改变是多囊卵巢综合征的特征之一,典型的多囊改变超声下可见双侧卵巢增大、被膜增厚,一侧或双侧卵巢内可见数目较多、直径约2~9mm的囊状软泡,围绕卵巢边缘呈车轮样排列,又称为项链征。卵巢间的回声不均,子宫内膜肥厚。多囊卵巢综合征诊断的鹿特丹标准是单侧或者双侧卵巢内的卵泡≥12个以上,直径在2~9mm或伴有卵巢体积大于10立方厘米,同时可表现为随之回声增强。 此外,也需要注意排除子宫内膜和卵巢良性及肾上腺病变。
患有多囊卵巢综合征的患者能够怀孕,只是相较于正常女性的怀孕概率要小。 多囊卵巢患者体内的高促黄体生成激素、高雄激素胰岛素抵抗、高胰岛素血症会引起排卵推后或无排卵,从而导致月经推延或停经。 如按照正常的月经周期去计算多囊卵巢患者的排卵日,则常会导致助孕失败。通常患者在怀孕前会遵医嘱使用药物干预、体重管理,然后从而使患者的体重,卵巢的激素水平处于正常范围内,以便于后续的促排卵治疗及指导同房受孕。同时因为多囊卵巢所出现的高促黄体激素、高雄激素会影响到卵子质量,通常建议患者提前进行监测排卵。
多囊卵巢综合征主要以对症治疗为主,可从以下几个方面进行治疗: 一、改善生活方式和饮食结构。多囊卵巢综合征患者代谢综合征发生率为46%,戒烟、戒酒、适当增加运动量,可有效减轻体重,改善胰岛素抵抗,对月经周期和排卵恢复有一定效果。 二、针对高雄激素的治疗,常用的药物是口服避孕药,如达英35、优思明、优思悦等。另一种常用药物是雄激素受体拮抗剂螺旋内酯。 三、针对胰岛素抵抗的治疗,多数多囊卵巢患者将会合并胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是导致克罗米芬促排卵不敏感的原因之一,可通过胰岛素的增敏剂包括二甲双胍、罗格列酮等改善胰岛素敏感性,纠正胰岛素抵抗,可使80%的患者恢复正常排卵,还可使部分对克罗米芬抵抗的患者恢复排卵。 四、针对育龄期女性不孕症的促排卵治疗。在开始促排卵治疗前应先调整体内的激素水平,纠正内分泌代谢异常,可提高卵母细胞质量,提高排卵的效果和改善妊娠的结局。 五、手术治疗。主要是适用于克罗米芬抵抗,促性腺激素和促卵泡素治疗无效的多囊卵巢患者,或可疑卵巢肿瘤的患者,手术治疗不推荐常规应用。手术包括卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢打孔术,卵巢楔形切除术造成的组织损伤较多,现在已取消该种手术方式,常规使用腹腔镜下卵巢打孔术,可以是卵巢恢复正常排卵。 六、辅助生殖技术治疗,如试管婴儿。多囊卵巢患者通过促排卵联合指导同房,仍未受孕的患者,如合并有输卵管病变,可考虑做试管婴儿的治疗。
以下人群不适合做试管婴儿: 第一、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病等; 第二、母婴保健法规定的不予生育,且无法进行产前诊断,或胚胎植入前,遗传学诊断的遗传性疾病; 第三、夫妻任何一方具有吸毒等严重不良嗜好; 第四、夫妻任何一方接触过制剂量的射线、毒药、毒物、药物并处于作用期; 第五、女方的子宫不具备妊娠功能,或伴有严重躯体疾病,不能承受妊娠者或试管婴儿其他禁忌症的夫妻。 所以,在行辅助生殖助孕技术前,夫妻双方均需要进行术前检查,确保身体状态适合才能够进行试管婴儿治疗。