心绞痛的鉴别诊断如下： 1、应与心肌梗死相鉴别：心肌梗死疼痛性质更剧烈，持续时间很长，持续时间多超过30分钟，可伴有心律失常、心力衰竭，严重的可伴有休克。心肌梗死含化硝酸甘油是不能缓解症状的，同时心电图和心肌酶谱可有动态演变过程。 2、应与反流性食管炎相鉴别：食道疾病的胸疼常表现为烧心的感觉，且与体位改变和进食有关系，同时它伴有吞咽困难和食管疼痛，它比较心绞痛，它放射到背部更常见。 3、应与肺栓塞相鉴别：肺栓塞的疼痛是突然发生的，并在休息时出现，多见于有高危因素的病人，包括心力衰竭、下肢静脉血栓、手术后制动的病人。肺栓塞常常伴有咯血和呼吸急促的症状，它的疼痛性质常常被描述为胸部的紧压感，或者伴有胸膜炎性的胸疼等。 4、要与肋间神经痛相鉴别：肋间神经痛常累及1到2个肋间，但并不一定局限在胸前部，它的疼痛性质为刺疼或者烧灼样疼痛，多为持续性，在咳嗽、用力呼吸、身体转动时可使疼痛加剧等。

心脏不适按中冲和内关穴是有效的。中冲穴位于双手中指的指尖，它是属于手厥阴心包经的穴位，常用于治疗疼痛、昏迷、痛经时的急救，当心绞痛发作时，可以自己用大拇指及时按压中冲穴，最好用指甲尖用力的扎压，要能够感到发麻发胀，有痛感，坚持半分钟到一分钟，然后再按压另一个手。内关穴也是属于手厥阴心包经的一个穴位，它有宁心安神、宽胸理气的功效，它不仅对提高肺功能十分有效，也是全身对心脏调节作用最强的穴位之一，刺激内关穴可以提高心肌供血量，有效地提高心肌在无氧代谢下的心功能，有效的改善心脏缺血缺氧的状况，对多种心脏疾病都有很好的治疗保健效果。

中医治疗心绞痛的优势如下： 1、活血化瘀类的中成药可用于心绞痛发作期的急救，还可以用于冠心病的长期治疗和预防发作。中医非常强调未病先防和既病防变，采取辨证论治的方法，不但可以改善临床症状，还可以改善病人的临床预后，也可以防止严重并发症的发生。 2、虽然现在血管重建技术已成为冠心病非常理想的治疗手段，然而在支架植入术后仍然有再狭窄的发生率，因此中医药在防治冠脉再狭窄，就是PCI术后冠脉再狭窄中也可以发挥其重要优势。 3、可通过针灸等方法，在心绞痛的发作上也可以起到迅速缓解作用。

中医治疗心绞痛的方法如下： 1、对于心血瘀阻证，可以用活血化瘀，通脉止痛的方法。 2、对于痰浊闭阻证，可用通阳泄浊，豁痰开痹的方法。 3、对于阴寒凝滞的胸痹心痛，可用辛温通阳，开痹散寒的方法。 4、对于气虚血瘀证，主要是益气活血，通脉止痛。 5、对于气阴两虚的胸痹心痛，我们可用益气养阴，活血通络的方法。 6、对于心肾阴虚证，可用滋阴益肾，养心安神的方法。 7、对于心肾阳虚证，可用益气壮阳，温络止痛，通络止痛。 8、对于缓解期的胸痹心痛，我们以治本为主，主要以减少或防止心绞痛的发作为目的，目前多采用活血化瘀，益气活血这种方法治疗。 9、对于劳力性心绞痛，主要为补气的方法，可以上补心肺之气，下补肾气，以补气而兼用活血的方法，同时还要注意养心安神。

心绞痛用药物是否能缓解，需视情况而定。详细如下： 1、对于稳定性的心绞痛，可舌下含化硝酸甘油、速效救心丸，一般症状可以在几分钟内缓解。 2、对于不稳定的心绞痛，这种病人的病理特征是不稳定的，粥样硬化斑块破裂或糜烂的基础上，血小板的聚集并发冠脉的血栓形成，或者有冠脉的痉挛，导致急性或亚急性的心肌供氧减少或缺血加重，这种情况下，心绞痛程度更重，持续时间更长，可达十分钟左右，所以含化硝酸甘油、速效救心丸有些只能暂时的缓解症状，有些是不能缓解症状的。 3、对于有ST段抬高的心肌梗死，它是冠脉病变基础上发生了冠状动脉血供的急剧减少或中断，而侧枝循环没有充分建立，使得相应的心肌严重持久地急性缺血，这个时含化硝酸甘油是不能缓解症状的，需要及时的做心肌再灌注的治疗，包括药物溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术。