肺癌术后化疗的最佳时间在八周之内。因为太早进行化疗会增加患者化疗的风险,使患者的不良反应明显增加,患者的耐受性会比较差,但太晚化疗,如果是肿瘤细胞出现了转移,已经形成了局部的子病灶再化疗，疗效就会打一个折扣,也会减少化疗真正的有效率,也会减少使化疗的复发风险得不到提高,所以一般建议患者在术后治疗还是有个期限的,希望患者在术后身体恢复得足够好的情况下,建议患者在四周到八周内进行化疗。

因为晚期非小细胞肺癌患者通过基因检测可以很好地指导治疗。比如：患者通过基因检测发现了ALK突变的,我们可以给他吃ALK突变的药物,比如：克唑替尼、色瑞替尼。如果这些基因突变,还有一些其他少见的基因突变,比如：ROS突变的,还有MET突变的,它都有相应的靶点,可以合适的治疗,即使像有的靶点不太好的或没有基因突变的患者,我们也会合并一些以化疗加血管免疫靶向药物为主的方案给予治疗,包括现在有的通过预测PD-L1的阳性比例来决定是否加上免疫靶向药物,都是要求我们在确诊了肺癌后,通过进行基因的检测,然后给予患者最好的精准治疗。

因为只有确定了分期检查,才能跟患者明确地说明什么样的治疗,他这个疾病是否能得到根治,还是以带瘤生存为准。每个分期的治疗手段不一样,每个分期的生存率也不一样,只有准确的分期才能给我们提供最好的指导治疗手段,所以确诊肺癌后,一定要进行确定的分期,才能更好地指导治疗,比如：1a期肺癌患者通过手术后分期就可以让患者定期随访,不需要做任何的治疗,1b期还有二期 3a期的患者通过手术后最后的判断,我们会建议患者做术后辅助的化疗,这样可减少患者的复发率,使患者的总体生存率得到提高,如果是3b期或四期患者只能根据具体情况来进行姑息治疗或延长生命的治疗,通过分期就可以基本告诉患者是可以根治,还是带瘤生存。

预测患者生存期最主要还是以肿瘤的分期为主。首先判断患者是否能够根治,就是通过手术或放疗是否能达到无瘤生存,一期手术长期生存率比二期、三期高,一般一期患者术后五年生存率基本达到80%以上,二期患者的五年生存率也有60%-70%左右,三期的是不能根治的,3a期的患者通过手术和同期放化疗也可以使五年生存率达到30%左右,最新的研究成果,五年肺癌晚期的生存率已达到16%-17%,它已经提高了将近五倍效果,原因是因为通过适当检查可以确定肺癌是否获益,还有些新的方法,比如：可通过检测发现患者适合使用免疫靶向药物或选择血管靶向药物配合化疗,它使晚期患者肺癌的生存率基本上都能达到两年以上。

肺癌化疗后的近期危害和远期危害。第一、近期毒副作用最主要就是胃肠道反应,比如：恶心呕吐、纳差、腹泻,这会导致患者的生活质量变差,不愿意进食、营养不良。第二、化疗还会导致中期的不良反应,主要是以掉头发为主、骨髓抑制也是最常见的副反应,主要表现在白细胞减少、血小板减少和血红蛋白降低,这种情况下主要是通过抽血化验来判断患者副作用达到什么程度,化疗药物导致骨髓的抑制属于中期反应,一般在化疗后两周左右出现,这时主要通过复查血常规,复查肝肾功能,了解损害的程度,进行适当处理,化疗后也会导致腹泻、脱头发等。