胸外科 | 副主任医师
四川省人民医院 去挂号2002年华西医科大学胸外科硕士毕业。四川省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员。
专业特长:从事肺癌外科治疗30余年,在肺癌早期诊断、微创外科手术、多学科综合治疗和个体化治疗方面经验丰富。
去挂号 有号擅长先天性心脏病、风势性心脏瓣膜病、冠心病的诊断和治疗。能够熟练完成多种先心病的矫治,人工瓣膜置换及冠脉搭桥手术。近年来,尤其致力于微创心脏外科手术的研究,先后开展了右腋下小切口、正中小切口等微创手术
去挂号 有号熟练掌握各种心脏常见病、复杂病、疑难病的超声诊断,特别在先天性心脏病介入治疗、左心耳封堵术及经皮主动脉瓣膜置换术、房间隔穿刺术、房间隔造瘘术等术中超声引导工作中积累了丰富的临床经验。
去挂号 有号擅长肺部阴影的诊断和鉴别诊断,肺良恶性肿瘤、肺结核的手术治疗,食管癌手术治疗,纵隔肿瘤的手术治疗。能够综合运用支气管镜、纵隔镜、胸腔镜等胸外科诊疗技术为病人提供优质的诊疗。
去挂号 有号中国是世界上食管癌第一大国,发病率是最高的,在欧美人群里边,食管癌的好发部位是在食管的下端,它和胃食管反流有关系,而中国人食管癌好发部位是在食管的中上段。 所以中国人食管癌和欧美人的食管癌有很大的不同,他们发生部位是以下段的腺癌为主,而我们是以中上段的鳞癌为主,治疗方案也和他们也有很大的不同。
肺癌用药最大的误区是对靶向治疗的神化,正常的病人最关心的就是能不能先靶向,所以现在很多病人会主动的问能否可以吃药,不做手术,不用化疗,这是非常大的误区,因为靶向治疗不是对所有的肺癌病人都有效,它是针对肺癌里边有相应基因突变的病人才有效。 不是所有的病人都会突变,肺癌病人里腺癌的病人大概在60%到70%,而在腺癌的病人里面有相应的基因突变的机会大概也在60%左右,所以对于突变的病人才可以尝试靶向治疗,而非突变的病人靶向治疗是效果不好的。 目前一代的靶向治疗药物,患者复发的时间大概是10.9个月,意味着一半的病人,吃药能够维持十一个月不复发,还有一半的病人是什么吃药十一个月以后,就可能耐药,病情就会出现进展,所以不能把靶向治疗的药物神化。
肺癌的死亡率高的原因主要包括: 第一、肺癌的发生率是全世界恶性肿瘤的第一位,特别是在中国,肺癌的发病率是第一位的,死亡率也是第一位的,所以是威胁健康很大的一个问题, 第二、很多人第一次发现肺癌都偏晚,60%是Ⅲa期以后的病人。肺癌从早期到晚期分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,0期最早,Ⅳ期最晚,有60%的病人是Ⅲ期以后的病人,这就决定治疗效果不太理想。 但早期的肺癌,比如Ⅰ期的病人,做完手术以后,五年生存率能够超过95%,所以大家要早期发现、早期治疗。
肺癌手术前的准备工作包括: 第一、对病情的准确判断,这种判断包括三个部分:1、病人的身体条件是不是能够承受手术,做完手术以,他能维持一个什么样的生活质量;2、判断手术是否能够安全地进行,手术的风险到底有多大;3、判断有没有远处的转移,如果有转移,手术的治疗效果是要打折扣的,也不建议在这种情况下手术。 第二、手术前病人一般情况的改善,包括身体条件的准备和心理条件的准备,身体条件的准备主要包括戒烟,此外肺癌做手术对病人和家属都是很大的应激性事件,不光病人很紧张,家属也很紧张,而作为一个团队,我们需要做相应的心理建设和准备。
肺癌和肺结核从临床上鉴别是比较困难的,因为CT或者X光上两者都非常相似,都是表现为肺上的结节或包块,这种情况下要通过以下情况鉴别: 一是病人的症状,但两者共通的地方很多,比如都有咳嗽,都有痰中带血,但结核病人可能出现下午发热、晚上多汗。 二是检查,可以通过一系列的检查,比如查血,查结核的抗体,但最标准的鉴别依据是病检,比如通过穿刺或者纤支镜活检取到肿瘤细胞,则是肺癌,如果查到了结核相应的病变,查到了结核杆菌,PCR阳性,则是结核。