排除原发性的肾脏损害以及继发性损害之后，再来考虑高尿酸血症。引起的这种肾脏的损害，其实是一个代谢异常的状态，伴发在很多的疾病当中，比如心血管疾病、肿瘤或者其他的一些代谢性的疾病。原发性肾脏病损害当中也会伴有血尿酸升高的一个状况，因此对于尿酸酸肾病的一个诊断必须先排除我们最常见的慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征以及一些糖尿病肾病等等。 当这些疾病能够明确的去除掉之后才能考虑高尿酸肾病。我们常见的慢性肾小球肾炎相鉴别它往往是一个以血尿 蛋白尿为主要尿检表现的一个疾病同时它可以通过肾穿这些来明确它的病理类型之后进行一个诊断。原发性疾病之后然后伴随有痛风或者是持续的高尿酸血症我们才会诊断他是一个高尿酸性肾病。

高尿酸性肾病这个临床治疗还是以对症治疗为主，那首先是要分清楚高尿酸性肾病达到了什么样的程度。那么如果出现肾功能的损害，大概降低到什么程度来进行分期，然后进行一些对症的治疗。 最主要的是对一个尿酸的控制比如说女性大于360，男性大于416那么这个时候我们就要使用一些药物来控制他这个尿酸，使他的尿酸水平尽量能够达到320-360。并且能够相对保持在这种相对低水平的这种状态，这样会有利于这个肾脏病的恢复。 如果病人伴有这个高血压那么根据类型选用适当的降压药物来进行治疗，那么肾脏方面就是没有一些特异性的治疗。那么如果说它只是轻微的肌酐的升高那么我们可以不用专门地去处理，只是给予这个降尿酸和高血压的一个控制就行了。针对普通慢性肾衰的一些药物对症的一些处理和治疗和中医药的一些治疗就可以了。

我们会建议他要适当地多饮水达到一个稀释尿液，减少这个尿酸结晶沉积的方式 多饮水的同时要适当地用一些碱化血液和尿液的这个药物。改变肾小管周围的酸性环境 来抑制这个尿酸从血液当中的析出和结晶的形成。但是如果这个高尿酸血症的患者已经出现了肾脏的损害那么就要评估他的状态。 如果这个病人尿量是正常，没有明显的水肿，他是可以正常地饮水。饮水的就是摄入的这个水量和这个排出的水量尽量保持一致，或者甚至在相对较少的一个状态，以免加重他心脏负荷出现心脏的一些损害，其实高尿酸患者每天应该喝多少水其实是没有一个固定的标准，但是就是要根据患者个人的状态来进行评估的。

我想这个问题要从两个方面来考虑。 第一个就是饮食或者生活的方式会引起尿酸的升高，那么这些就是我们需要注意的 首先日常生活当中有许多的饮食都会导致尿酸的升高比如说海鲜、内脏、豆类、菇类。还有就是各种酒类，那么其中最容易引起尿酸升高的也最容易引起痛风发作就包含了我们这种啤酒，所以首先在生活中要避免食用这些食品来预防这个尿酸的升高。另一方面当这个高尿酸肾病发生之后，当肾功能出现异常的时候，有些食物或者日常生活习惯，会加重肾脏的损害要避免高蛋白的饮食，再有就是说熬夜、过度的这种心理压力往往都会导致我们尿酸的升高，也会加重我们肾脏的一个负担。

我们要从几个状况去看如果是急性的高尿酸性肾病通过碱化尿液、血液，促进尿酸的排泄、生成。使血尿酸能够控制在一个正常的范围，同时能够促进肾小管当中沉积的这个尿酸的结晶排出的。有一部分患者是可以完全恢复的。在今后的生活当中很严格地控制这个尿酸，还是可以达到一个相对临床治愈的标准。慢性高尿酸性肾病除了尿酸在肾小管的沉积之外，还引起了肾脏的纤维化、硬化的一些反应，所以是没有办法完全治愈的。但是控制尿酸，去除诱因和适当的生活调理。可以长期保持相对比较稳定的一个状态，另外一个就是对于这个尿酸引起的这种肾结石的患者，大的结石可以通过一些手术，或者微创的方法进行纠正，比较小的结石，药物促进这个排出积极监控这个尿酸的水平。在生活当中应该基本上定期每年都要进行相应的一些检查。