肺栓塞的临床类型不一样，需要与之鉴别的疾病也不相同主要有： 1、以肺部表现为主要症状者，容易被误诊为其它的胸肺疾病，以肺动脉高压和心脏病为主者，则容易误诊为其它心脏疾病。临床上最易误诊的重要疾病就是心肌梗死、冠状动脉供血不足、肺炎、充血性心力衰竭、心肌病、原发性肺动脉高压、胸膜炎、支气管哮喘、心包炎、夹层动脉瘤、肋骨骨折、急性心肌梗死、急性肺栓塞等它们可以出现剧烈胸痛伴有心电图酷似心肌梗死的图形，这时需要与急性心肌梗死鉴别。 2、冠状动脉供血不足，在年龄较大的急性肺栓塞或者是复发性肺栓塞患者心电图上可以出现Ⅱ、Ⅲ、AVF导联、ST段、T波的改变，甚至Ⅰ导联到Ⅳ导联出现冠状T，同时存在胸痛、气短，容易诊断为冠状动脉供血不足或心内膜下心肌梗死。 3、肺炎、发热、胸痛、咳嗽、白细胞增多胸片上可提示肺部浸润性阴影，可与肺栓塞进行鉴别。 4、胸膜炎，三分之一的肺栓塞患者可以发生胸腔积液，被误诊为病毒性或结核性胸膜炎，原发性的肺动脉高压与肺栓塞相似之处就是都有乏力、劳力性的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等，临床上也可出现右心衰竭。

肺血栓栓塞可以预防。 静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态是导致静脉内血栓形成的三个主要因素，针对肺血栓栓塞症的危险因素预防方法有： 戒烟、减肥，避免旅行时长期一个体位，可以在旅行过程中适当的活动下肢，这样可以防止因长期处在静脉血液淤滞状态。积极的医治脚部感染，防止下肢静脉曲张，鼓励手术后患者早日下床活动，对有血栓形成或栓塞形成者，行预防性抗凝治疗，比如外科手术患者预防性使用低分子肝素钠，预防性的抗凝治疗，对防止血栓形成，甚至形成肺栓塞有明显的帮助。

静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态是导致静脉内血栓形成的主要原因。 其中临床上常见的有高同型半胱氨酸血症、创伤、骨折，尤其多见髋部骨折和脊髓损伤，外科手术后脑卒中、肾病综合征、中心静脉插管、吸烟、妊娠、产褥期血液粘滞度增高，血小板异常 、克罗恩病、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、肥胖等。 还与各种原因的制动，长期卧床、长途航空或乘车旅行、口服避孕药、真性红细胞增多症、植入人工假体、高龄等有关。多种疾病都可通过上面3种因素而增加深静脉血栓形成的风险，从而增加肺栓塞的发病风险。

肺栓塞症患者心电图没有特异性表现，但如能结合其它资料进行分析对诊断还是很有价值。大部分病例可以有心电图的异常表现，在发病后数小时常于数周内消失，动态观察对诊断的帮助更大。 较为多见的表现为心电图胸前导联上V1至V4的T波改变和ST段异常，部分病例可以出现SI、QIII、TIII综合征，即SI导联、I导联的S波加深，III导联出现大Q 波、小q波及T波倒置。其它心电图表现包括完全或不完全性的右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏、顺动向转位等。 上述临床心电图表现也可出现于其他心脏病患者，特别是冠心病患者，所以应该结合其它临床资料仔细分析，否则可能增加误诊的病例数。

肺栓塞的症状多样缺乏特异性，可以从没有症状，隐匿到血流动力学不稳定，甚至发生猝死等。常见的临床症状有： 一、不明原因的呼吸困难及气促，活动后明显。 二、胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样心痛，常常会误认为是胸膜炎或者是冠心病心绞痛。 三、晕厥，可为肺栓塞的唯一或首发症状，有的病人没有其它的临床表现，而表现就是突发性晕厥，往往可能是肺栓塞的表现。 四、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，有的患者出现这种肺栓塞的表现之后，他会出现极度的烦躁不安，甚至有明显的濒死感。 五、咯血，常为小量咯血，大咯血不多见。 六、咳嗽、心悸。