心脏瓣膜置换术后出现心律失常应根据不同症状选择不同治疗方法。 心脏瓣膜置换是很多风心病的病人都会做的手术，但是术后出现的心律失常也非常多见。 当手术完以后回到病房，病人出现了心律失常，这种情况往往要找原因，看病人有没有心功能的问题，术前的心功能调理怎么样，有没有出入量的不平衡，电解质的紊乱。 如果病人出现了室速、室早，要看有没有低钾、电解质紊乱、酸碱失衡、代谢性酸中毒等。如果有这些情况，在做出相应的一些处理以后，心律失常是可以慢慢的减少甚至治愈。 如果是做完手术好长时间以后，病人反复的出现房扑、房颤，这就是和手术引起的瘢痕有关，因为手术以后它会有瘢痕，就会沿着瘢痕屏障形成解剖屏障进行折返，这样就导致心律失常的发生，这种情况往往药物治疗效果不好，建议病人做射频消融进行根治。

房扑、房颤、室速频发的室早常见于器质性心脏病。 心律失常的类型很多：有窦性的心律失常、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、房性期前收缩、房速、房扑、房颤、室早、室速、室颤等 。 一般房性心律失常，比如房早出现的房性心律失常，是非器质性心脏病。但也有一些房扑、房颤是器质性心脏病。比如孤立性房颤的患者，最常见于高血压、肺心病、慢阻肺的病人，长期的缺氧引起心房发生电重构，最后引起心房的增大，这样就会反复的出现房扑、房颤，最后导致持续性的房颤。 还有一些室性心律失常频发的室早、流出道室早、分支型室速属于特发性室速，往往不一定有器质性心脏病。但是有大部分的室速频发的室早，多见于心肌病或者心梗以后的缺血性心肌病的患者。

颈动脉窦按摩的方法对于一些心律失常有重要的诊断价值。通过按摩单侧的颈动脉窦可以引起迷走神经兴奋，提高迷走神经的张力，减慢窦房结发放冲动的频率和延长房室结传导的时间。 对于窦性心动过速，当情绪紧张、感染、劳累时，就会引起窦速，心率超过一百次以上，所以颈动脉窦随着按摩时间的延长，心率会逐渐的减慢，停止按摩以后又会恢复到原有的水平。 对于房室结折返性心动过速或者房室旁道参与的房室折返性心动过速，它对颈动脉窦按摩的反应是心动过速突然的终止，按摩的过程突然一下心动过速终止或者心动过速，还继续不发生任何的变化。 对于房扑、房颤，颈动脉窦按摩的反应是心室率逐渐的减慢，随后又很快的恢复到原来的水平，但是房扑和房颤继续存在。

快速心律失常消融的方法有： 1、射频消融，它是通过射频导管把射频电流传输到病人的病变心脏，使射频电流转换成热能，从而引起无菌性的蛋白变性、坏死，转化成热能引起热效应，引起的一个损伤。 2、冷冻球囊消融，它是通过冷冻的手段，使温度达到-90℃以上，引起组织的坏死从而达到阻滞。 综上两种治疗手段上各有利弊，选择冷冻还是选择射频要根据具体的情况。 如果是阵发性房颤，从心电图上判断它是肺静脉起源的，可以选择冷冻球囊消融，因为消融线比较连续，成功率会比较高。 如果是持续性房颤，比如还存在房扑、房速，可能在要做基质消融或者线性消融的时候，就应该选择射频消融。

心律失常是否能做造影检查要根据不同症状而定。 冠状动脉造影是诊断冠心病的一个非常重要手段，通过冠脉造影可以发现冠脉血管的异常病变，比如发生闭塞、急性的心梗，就可以进行介入治疗，开通血管，挽救病人的生命。 心律失常涵盖的范围特别广泛，比如早搏、室早、束支阻滞，尤其是新发的右束支阻滞的病人不会影响冠脉造影的检查，可以去做。 当然有些心律失常，比如发生了持续性心动过速，严重的影响了血流动力学，甚至引起血压的下降时，就不建议做冠脉造影。如果病人发生了急性心肌梗塞，是由血管阻塞引起的，这种情况下就应该严密的监护，用抗心律失常得药物，甚至在电除颤的进行过程中，急诊病人做冠脉造影来开通血管，当血管开通后，心律失常也就得到了根治。 如果不是急性心梗，建议病人在心律失常稳定以后再做冠脉造影。