糖尿病肥胖患者是否可以做减重手术要视情况而定。 肥胖症在内分泌科是一种病，糖尿病肥胖患者如BMI大于28叫肥胖，但并不是所有BMI大于28的肥胖患者都要做手术，而对于血糖难以控制的重度肥胖患者，手术也是不错的选择。 对于药物治疗对血糖的改善较困难的患者可进行手术治疗，且由于肥胖引起的并发症，如肥胖可引起高血压、高血脂、高尿酸和睡眠呼吸暂停，由于肥胖后对关节的压迫损害，并发症越来越严重，不能缓解时病人就是有肥胖减重手术的指征，减重手术除能改善血糖，还可把高血脂、高血压、高尿酸等高危因素，起到缓解作用，所以，对于糖尿病肥胖患者，减重手术是一种治疗手段。

糖尿病患者是吃药好，还是打胰岛素好，主要根据患者的具体情况来看。 Ⅰ型糖尿病没有选择只有依靠胰岛素维持生命，Ⅱ型糖尿病其实是有很多选择的，在临床工作中会根据临床的指南给患者用药。中国糖尿病药物的指南里单药的首选和全程中，如果没有禁忌症和不适应，二甲双胍无论国内和国外指南都是首选全程用药。二甲双胍除降糖、降体重，还可对心脏有保护作用。 如果病人不能耐受可选用单药的备选，如糖苷酶、促泌剂等都是在单药的第一类。单药的第二类就是在二甲双胍的基础上再加其他药，胰岛素作为二联的注射类，所以口服药加胰岛素是根据病人的情况来给选择，而并不是口服药好还是胰岛素好，所以，这种观念应改变。

口服葡萄糖耐量试验是我们了解β细胞的功能，还有机体调节能力的一种试验。在我们内分泌科临床工作中，其实是确诊糖尿病的一个精标准。 我们在临床工作中，有些患者的空腹血糖、餐后2小时血糖并没有诊断达到我们糖尿病诊断的标准，但是比我们正常值高线要高的，所以这类患者我们就要做葡萄糖耐量试验。而在临床中我们使用最广的就是口服葡萄糖耐量试验，它其实就是给一定糖负荷以后，我们来抽不同时间段的血糖来了解他的血糖值是否能诊断糖尿病。

糖尿病患者低血糖会出现交感反应和皮层下功能障碍。 低血糖最常见的交感神经兴奋，就是心慌、手抖、出冷汗，这时救急的办法就是让病人尽快吃些东西来缓解低血糖症状，因为那种感觉病人记忆较深刻，且他觉得感觉特别紧迫，有害怕、恐惧的感觉。 最常见的交感神经症状以后，如果低血糖的症状还没有被控制就会引起皮层下功能障碍，病人会有意识障碍、抽搐、昏迷，甚至低血糖引起死亡也是存在的。所以，对于低血糖的反应，无论病人是用什么药物治疗，都要告诉病人会有些什么表现，临床工作中有种病就叫低血糖症，低血糖症具体表现就是早晨空腹血糖降低，或反应性的餐前、餐后血糖的降低。

建议血糖高的患者主食以手掌原则。就是一餐可吃一个拳头的主食。其中主食中米、面、馒头一个拳头里有1/3的杂粮，因为杂粮升糖系数是比较低的，杂粮同比主食摄入是不可缺的，并且同样拳头的主食带1/3杂粮升糖系数是比较低的，所以，少吃点血糖就低的观念，是长久不了的。