对普通外科常见病、多发病的诊断和处理有全面而宽广的知识和技能。在任主治医师和副主任医师其间重点从事外科危重病、胃肠道和肝胆疾病临床工作,对外科危重病人的监测、营养支持、呼吸机的管理等有较丰富的经验;能完成胃癌、结直肠癌根治,腹腔镜胆囊切除、胆肠吻合,肝癌切除、胰头癌胰十二指肠切除等复杂手术。
乳房重建有这么几种方法: 1、利用自体的组织来进行修复,比如说背阔肌、腹直肌,手术就是有一些创伤; 2、直接利用乳房假体来充填如果乳房肿瘤皮肤没有受到浸润,把皮肤乳头这些保存下来,在腔隙里面,一般都在胸大肌的后方放入一个假体 ,在外侧加一个片或网片进行固定,这样的手术创伤就比较小,可以修复乳房的外形; 3、房特别大,单纯假体也不合适,自己的组织量也不够那,可以把这两种方法结合起来达到这种需求,当然这种手术,主要如果有糖尿病或者结缔组织病,身体肥胖,要慎重考虑。
乳腺的肿瘤手术是相对表浅的手术,在胸壁上术后发生出血的几率比较少。当然也有个别的,因为在手术过程中有几个主要的血管,主要就是第二、第三肋间的穿刺血管。 如果结扎的不好,有的可能会出现术后皮下手术区域的出血。出血以后有两种情况: 第一、量比较大,整个一下鼓起来了,所以引流管里头也很多血。可能就要打开伤口再次去检查哪有出血,进行缝扎。 第二、如果比较小的,可能局部加压就能解决。
改良根治术的禁忌症: 1、手术能不能切干净; 2、病人能不能耐受,手术要进行麻醉,手术是创伤,病人做完手术以后能不能顺利恢复; 3、四期乳腺癌,叫做晚期乳腺癌,肿瘤有转移,如果不是肿瘤破溃,有溃烂出血,为了解除这些症状,改善生活质量,那做乳腺改良根治术没什么意义。 对于不能进行改良根治术的患者,可以进行传统根治术,然后做好复查工作,其生存率不会发生特别大的变化。
乳腺癌根治术的适应症有主要适合于偏晚的肿瘤,肿瘤大于3公分或者是保乳不适合的这些人。 当然肿瘤更大,暂时手术或炎性乳癌或肿块很大可以考虑,先做新辅助化疗,就通过化疗,然后肿瘤缩小叫降期,这样可能通过化疗以后,就增加能不能保乳的几率,或者做改良根治术更方便 更能切得干净,所以大概主要是这么过程。 对于进行根治术的患者,术后一定要做好复查,避免出现远处转移的情况。
乳腺癌传统和改良后的根治术的区别: 1、传统根治术除了把肿瘤整个乳房,还有乳房后面的胸大肌胸小肌及其腋窝淋巴结整体的切除,这个手术创伤太大,也并没有给病人带来真正的好处; 2、改良根治术就是说保留胸大肌胸小肌或者只保留胸大肌,把胸小肌切掉,同时做腋窝的前哨淋巴结的活检,通过在乳房乳晕区或者是肿瘤周围,打染料或者核素,到腋窝去找染色的淋巴结或核素强的摄取高的淋巴结,取出来以后送病理。如果淋巴结没有转移,就不把腋窝、其他的淋巴结清除,这叫前哨活检,可以减少手术的并发症。