小儿肺炎是否要使用抗生素治疗需要视情况而定。肺炎可由病毒、支原体、细菌、真菌引起。 如是支原体感染、细菌感染、真菌感染引起，一定要用相应的敏感的抗生素进行治疗，如是病毒肺炎，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒引起的肺炎，没有细菌感染指征，完全可以不进行抗生素治疗，因为抗生素对此肺炎治疗无效，而且由于抗生素的使用会打乱机体的平衡，尤其消化系统，小儿常见的抗生素不良反应就是出现大便次数增多，甚至腹泻，这种完全没必要进行抗生素治疗，只是针对不同的病毒使用不同的抗病毒药物，以及对症治疗即可使肺炎痊愈。家长一定要听医生的医嘱，不要私自做主，增加抗生素的使用。

小儿肺炎加重的因素如下： 1、治疗是否及时，有些家长在疾病期间没有得到积极的治疗，孩子肺炎由于免疫力差，肺炎会很快加重； 2、是否遵照医嘱及时、规范、足疗程进行治疗，因为任何治疗是有规范性的，有些家长觉得治疗很麻烦，不坚持，或者觉得孩子症状一旦减轻就认为痊愈了，害怕过度使用药物对孩子造成影响，所以就过早的停药，这也是孩子加重的原因； 3、疾病期间护理不到位，比如在疾病期间应该饮食清淡，却给孩子吃些生冷的油腻食物，由于饮食过度导致胃肠疾病出现，或其它的感染侵入，这也会增加孩子的肺炎； 4、护理期间由于过多的去人多的公共场合，在原有疾病基础上由于孩子肺炎期间已经免疫力很差，再去一些人多的地方，会有新的病原体侵入机体，导致肺炎加重； 5、孩子本身具有一些基础性疾病，如有些免疫系统的疾病、营养问题，导致疾病加重。

小儿重症肺炎的临床表现如下： 1、发热，发热大于38.5℃或高热持续不退； 2、呼吸频率增快，小婴儿可能大于60次/分，还有呼吸困难的表现，如出现口唇发绀，吸气时胸骨上窝肋间隙出现凹陷，呼吸节奏的改变，比如会出现呼吸呻吟、点头呼吸、呼吸暂停等表现，再有极度缺氧的表现，如口唇发青、四肢末梢发绀、循环不好； 3、精神状态的表现，如烦躁、哭闹、嗜睡、食欲极度下降、精神萎靡，重症肺炎肺部湿啰音较密集，辅助检查如X光线片会显示大片的阴影，如出现一些并发症，如脓胸、脓气胸、心力衰竭、中枢神经系统的并发症、抽搐，这些都是重症肺炎的表现。

肺炎是小儿时期常见的下呼吸道疾病，一般的肺炎是不会引起严重并发症或留有后遗症的。如是重症肺炎不经过积极治疗，会出现一些严重并发症： 1、呼吸系统的并发症，由于肺炎较重，会出现胸膜腔渗液，合并有脓胸、肺大疱，小气道由于受损会出现一些闭塞性支气管炎。 2、支原体感染、腺病毒肺炎，如长期咳嗽得不到缓解，会影响孩子的免疫紊乱，导致哮喘的发作。 3、孩子本身具有基础性疾病，如有先心病，重症肺炎会导致心衰加重原有的疾病。 4、合并一些中枢神经系统的并发症，如肺炎会合并中毒性脑炎，还有些肺炎引起的脑炎，由于肺炎导致的肺炎链球菌脑炎，这些都可能会留有神经系统并发症，一定要经过积极治疗，避免中枢神经系统留有并发症。

肺炎的痊愈期一般在7-14天。轻症的细菌性肺炎一般在7天左右，重症的细菌性肺炎会延迟到14天，如是重症的支原体肺炎和真菌性肺炎其痊愈期较长。 医疗上的肺炎痊愈与病人家属所希望的肺炎痊愈有一定的差距，如只要孩子的主要症状消失，偶尔有咳嗽，不发热，肺部啰音消失，影像学症状消失，就是医学上的痊愈，家长希望的痊愈不仅是以上症状的消失，家长更希望没有咳嗽，与医学上的痊愈有一定距离。因为肺部炎症后，气管、支气管、黏膜受损，再生出来的新组织结构，排痰能力会减弱，可能一段时期家长会发现孩子偶尔有几声咳嗽，这也不用过度焦虑，只要注意护理，不要在疾病期间反复出现感冒，其它的感染很快就会修复。