腰穿就是目前上诊断脑炎最权威的一个方法，就是我们可以全面地了解脑炎的具体情况. 比如可以了解颅内的压力，具体是高压，还是低压，我们可以了解颅内的炎症的状况，通过脑脊液的性状，它是透明的还是草绿色的，还是化脓的，我们可以知道它的细胞数有多少，还有它的蛋白数 糖和氯化物，这样可以判断颅内的感染的情况。

脑炎根据病原学不同，可以进行鉴别，比如细菌性脑膜炎，还是结核性脑膜炎，还是真菌性脑膜炎。 主要是通过脑脊液的化验或者是微生物的提取来进行鉴别。一般病毒性脑膜炎的蛋白轻度增高或者正常，糖和氯化物是正常的；如果是细菌性脑膜炎以及化脓性脑膜炎的话，它的脑脊液的白细胞数一般会比较高，一般可以达到1000以上，它的糖和氯化物可以降低；如果是结核性脑膜炎的话，我们有可能从脑脊液分离出结核杆菌，并且它的糖和氯化物是明显的低的，它的蛋白也可以轻度的增高，如果是真菌性脑膜炎的话，它的细胞也会中到中度的增高，偶然可以达到5000以上，它的糖和氯化物也可以降低，我们可以分泌出一些真菌。

脑炎只是脑实质的弥漫性的炎症改变，我们一般分为感染性和非感染性。 感染性主要就是因为细菌 病毒 真菌和结核杆菌或者是肿瘤 白血病等各种微生物致病因子导致的脑实质发炎，临床常见的感染性脑炎主要是细菌性 病毒性 结核性和真菌性。细菌性脑膜炎是特别严重的疾病，我们应该及时地去治疗；结核性脑膜炎有一定的潜伏期，并且它的病程比较长，一般要治疗一到两年左右，所以我们建议患者能够坚持下去治疗；病毒性脑炎相对来说，它的预后比较好，有的患者可以自限，隐球菌性脑炎的话，它是一个机会性感染疾病，这种患者的死亡率也比较高，尤其是一些HRV的患者感染以后，这种的病死率相当之高；还有自身免疫性脑炎，就是因为自身免疫系统攻击自身而得的脑炎，这是目前比较流行的一种脑炎，比如说有的人，有自身免疫性红斑狼疮，甲状腺疾病或者一种肿瘤的话，容易患自身免疫性脑炎。

根据不同的病原微生物感染途径还有好发季节，好发年龄，临床表现结合他的临床影像学，实验室的检查，我们可以做出诊断。 第一点， 一般的话我们临床是根据症状，主要是表现他有头痛 、发热 、呕吐这种症状。 第二点 ，体格检查，因为脑炎和它侵犯的脑实质可以说有局限性的和弥漫性的一种脑损伤的症状，比如说失语、 偏瘫，还有脑干如果损坏的话，会出现一些动眼神经麻痹的症状。 第三点 ，我们可以通过化验脑脊液了解一下脑脊液的压力，还有我们的白细胞的数量以及它里面的糖 、 氯化物、 蛋白的分布情况，我们可以了解炎症的轻重程度。 第四点 ，病原微生物，我们可以通过血液或者脑脊液送病原微生物免疫学检查来提取血液里面病毒DNA和RNA的量，来诊断治疗。 第五点， 常见的一些常规或者是生化指标来了解患者的整体的状况。 第六点， 我们可以通过CT、 核磁了解脑子的结构，有没有器质性的改变。

发热持续时间或者意识障碍的持续时间，还有他的抽风的持续时间和他发作频率都可以影响他的预后，甚至引起脑炎症状的好转以后的继续加重和反复。 1.脑炎可以分为细菌 、真菌和病毒感染，他发病后，如果我们不能及时地使用准确的敏感的药物来治疗，也会影响患者的病情加重。比如抗生素治疗的疗程不足，药量不足，都可以是导致病情的复燃和加重；抗生素药物如果不敏感的话，就是我们病情加重的一个重要的因素。 2.如果我们发现脑脊液的细胞这种高还有低钠血症，尤其是这种年幼的或者是年长的患者，抵抗力低下的时候，这种疾病也是导致他加重的一个因素。 3.如果他伴发有其它的疾病，比如脑炎又伴发了肺炎或者肝功能不全、肾功能不全，有的患者长期不吃饭，还导致低蛋白血症，这样都是脑炎加重的诱发因素。