膝关节炎是冷敷或热敷要分情况而言。冷敷能够让血管、肌肉收缩，能减少渗出，是有利的一方面，不利的是冷敷会导致局部的代谢减低，代谢产物会沉积，热敷正好相反，热敷可以让局部组织代谢增强，让软组织充血，热敷同时也可能导致出血的增加和炎症的加剧。对于膝关节骨性关节炎不能一概而论，骨性关节炎合并急性损伤时，肿胀、 疼痛，冷敷可以让炎症减轻，疼痛缓解 ，热敷相反。平常患者弄不清楚只是肿胀，最好去医院就诊。

膝关节炎诊断标准：第一是根据临床症状来确定。第二是根据临床结合影像学的表现来确定。临床症状分五点，一是过去的一个月，大多数的日子膝关节是疼痛的。二是膝关节活动的时候有弹响。三是每天早上起来有晨僵，晨僵的时间小于30分钟。四是年龄大于38岁。五是膝关节查体膝关节肿大。符合1234或者145和125的情况可以诊断为膝关节的骨性关节炎。第二临床和影像方面有六条，一是过去一个月，疼痛大多数日子里面膝关节是疼痛的。二是X线看到膝关节有骨赘。三是关节液符合骨性关节炎的表现。四是年龄大于40岁。第是膝关节存在一个弹响。六是每天早上起来膝关节是僵的，但晨僵的时间小于30分钟。六条符合1456或1356都可以诊断为骨性关节炎。

膝关节炎的发病率在2014年的统计数据大概是3%，膝关节炎是一个老龄化的疾病，随着老年病人增加，65岁以上的人群中膝关节炎的发病率大概在80%以上，膝关节炎在美国的发病率大概是6%左右，日本的骨性关节发病率是最低的大概在0.33%，对于一个骨性关节发病率与寒冷的关系并不大，与反应相关，日本冬天都冷，但是发病率很低，与体型、体重关系密切，肥胖可能是很重要的原因，肥胖与饮食结构是相关的，日本人常吃鱼和海产品可能发病率就会偏低。

膝盖肿胀、疼痛首先要明确病因。第一查体，浮髌试验。第二，X线的检查，膝关节的正侧位，核磁检查明确疼痛、肿胀的原因。必要时做膝关节穿刺明确病因。抽出淡黄色的关节液初步考虑膝关节骨性关节炎导致的积液，可以分次、少量的抽，炎症没有消除的时候，积液还会增加，明确诊断以后对于骨性关节炎导致的可以往关节腔里面注射抗炎的药物，通常用的是利多卡因加复方倍他米松控制炎症。也可以注射玻璃酸钠控制炎症。

膝盖的积液首先要明确原因。少量的积液是在核磁的检查中筛查出来，需要进行诊断、查体，如果积液是化脓性骨性关节炎导致的，通常伴有红肿热痛以及功能受限，如果绒毛结节性滑膜炎导致的，核磁可以鉴别，是骨性关节炎导致的积液不需要特殊处理，一般是自限性的，经过两周左右积液会吸收。膝关节少量的积液起润滑的作用，膝关节能够自由地滑动，少量的是感觉不到的，如果在积液的生成和吸收过程中存在一种障碍，导致积液增加，用一些消炎的药物和适当休息就可以让积液消失，化脓性的或绒毛结节性的诊断清楚可能需要手术干预。