甲状腺结节在各个年龄段的人群中均可见到，在成人群体中通过触诊方式检出率大约为5%到7%，借助超声检查方式检出率科高达20-76%。 临床上发现女性发病率明显多于男性，男女之比约为1：4，女性的甲状腺结节中80%是良性的，恶性仅占大约20%。 男性虽然发病较女性低，但男性的甲状腺结节恶性率明显要高于女性，所以男性如果发现甲状腺结节更需要高度重视起来，甲状腺结节根据其严重程度可分为良性及恶性两大类。良性结节以结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤居多，恶性结节也就是甲状腺癌以乳头状腺癌居多，约占甲状腺癌的90%以上。另外还有滤泡癌、髓样癌、未分化癌。

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常增生所引起的散在的团块借助影像学检查可观察到结节与正常甲状腺组织结构是不同的，存在着相对的边界。 有时临床上虽能触及但在超声检查中未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节，体检未能触及，而在影像学检查偶然发现的结节可以称作甲状腺意外结节。 甲状腺结节发病时可以是一个也可以是多个结节的质地可能是实性的，也可能是囊性的，也就是内部充盈着液体，经常有患者问甲状腺结节和甲状腺肿瘤是一回事吗？ 我个人理解所谓结节就是一种体积较小的肿瘤，临床上体积较大就不能称之为结节了，甲状腺结节非常常见，大多数甲状腺结节并不严重，也没有临床症状。

碘131治疗目前已成为分化型甲状腺癌（DTC）术后治疗的主要手段之一。 碘131治疗，DTC是利用131I清除术后残留的甲状腺组织或手术不能切除的DTC转移灶，碘131的疗效有赖于进入残余甲状腺组织或DTC转移灶的碘131剂量。由于人体内稳定碘离子与碘131竞争进入摄碘病灶，因此患者在治疗前需低碘饮食小于50ug/d至少1到2周。 在所有海产品中，以海藻类，如海带、紫菜、裙带菜、发菜等含碘量最高，其次为海贝类、虾皮，然而在低碘饮食期间也并非需要忌口所有海产品。海鱼虽然也含有碘成分，但在海产品中却是含碘量最低的，含碘量与淡水鱼几乎相差无几，甚至比蛋肉类含碘量都要低。 目前我国食用加碘盐的含碘量为20-50ug／g，那么若每天吃4到5g碘盐，一天的摄碘量就远远超过了50ug／d的低碘饮食标准，爱吃咸的患者则更有可能超标。 另外目前加碘食盐中的碘以碘酸根离子的形式存在遇热稳定性好挥发少，因此烹饪时先加盐后加菜并不能通过增加碘的挥发而减少食物中的含碘量，同时鸡精中的含碘量也很高每100g约含碘766ug，因此若想食之有味，低碘饮食期间建议换用无碘盐。

所有恶性肿瘤术后均有局部淋巴结转移和远处转移的可能。 甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中更容易发生淋巴结转移，当甲状腺癌术后定期复查。一旦发现有新的颈部淋巴结肿大时要高度重视。 首先要区分是炎性淋巴结还是转移性淋巴结，因为手术的刺激患者牙痛、咽炎、扁桃体炎、甚至感冒都有可能引起颈部炎性淋巴结的肿大，明确其性质。针对不同的淋巴结肿大有以下处理方法： ①转移性淋巴结，彩超下正常淋巴结结构消失，纵横比例增大，可见点状钙化或囊性变，呈类圆型可通过穿刺确诊，一旦明确是转移要尽早处理 。 ②炎性淋巴结，也称反应增生性淋巴结。急性炎症出现红肿热痛可以消炎治疗，慢性期可以观察不可盲目扩大手术，以免造成不必要的创伤，定期复查即可。

儿童甲状腺多为分化型甲状腺癌（DTC），另有约5%为MTC。儿童甲状腺结节的诊治处理要注意以下几个方面： ①慎行颈部CT检查，因为大剂量的放射线外照射可能增加儿童甲状腺结节的恶变几率 ②儿童甲状腺结节中恶性结节的比例高于成人可高达20%左右，经甲状腺核素显像证实的热结节也存在恶性风险，因此对儿童的热结节要进一步评估 ③儿童的恶性结节通常为多病灶且多伴有淋巴结转移，甚至远处转移的几率也高。因此大多数DTC患儿治疗上宜选择全或近全甲状腺切除术，术后进行碘131治疗 ④甲状腺结节患儿，如有MTC家族史。建议进行RET基因突变检测。突变阳性者MTC发病率显著增高，此类患者应行预防性全甲状腺切除。 ⑤儿童恶性甲状腺结节，即使伴有转移仍有较好的预后，DTC的长期生存率超过90%，MTC的5年和15年生存率均超过85%。但30年生存率较低约15%，儿童甲状腺癌的复发率约为10%到35%。