肛肠外科 | 副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 去挂号罗敏,男,湖南新化人,医学博士、副主任医师、副教授,硕士研究生导师,中华中医药学会肛肠分会理事、中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事、中国便秘联谊会理事、中国民间中医医药研究开发协会肛肠分会理事、湖南省中医药和中西结合学会肛肠专业委员会常务理事、国家卫计委医师资格考试实践技能考试考官、湖南省中医住院医师规范化培训临床实践能力考核考官。
擅长胃肠道疾病、急腹症、疝外科、外周血管疾病,2010年逐步开展腹腔镜微创手术,目前已能开展腹腔镜下阑尾切除、胆囊切除、消化道穿孔修补、小儿斜疝高位结扎术、腹膜前疝修补术、切口疝、造口旁疝修补、食管裂孔疝修补、胃肠道肿瘤切除术、结直肠癌根治及减肥手术、代谢手术。
去挂号 有号痔疮:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎+减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等,肛瘘、肛周脓肿:各型肛瘘,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿, 肛裂:不同程度肛裂。直肠息肉、肛乳头瘤:手术及中药治疗。肛门直肠狭窄:尤其是手术后遗症,采取独特肛门松解法。直肠脱垂:各度直肠脱垂,不开腹,不切除直肠。顽固性肛周瘙痒及肛周湿疹:中西医结合治疗,尤其擅长注射治疗。肛窦炎:中西医结合治疗,效果显著。便秘:习惯性和出口梗阻性便秘。
去挂号 有号擅长肛肠外科各类手术包括左、右半结肠癌根治术和直肠癌超低位保肛术,先进的PPH术,复杂肛瘘手术,直肠脱肛手术,对便秘及炎性肠病的治疗有独到的认识,对重度环状痔行PPH术具有丰富的经验,开展的经肛门脱出超低位吻合直肠癌保肛术,已达到国内领先水平,避免了造瘘—“人工肛门”,明显提高了患者的生活质量。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠粘膜内脱垂、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门尖锐湿疣、结直肠炎等疾病。对慢传输及出口梗阻型便秘(包括直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌肥厚、盆底肌痉挛综合征等)及先天性肛门闭锁、先天性肛门狭窄等疾病的治疗和后期康复有独到临床经验,熟练操作各种骶尾部良恶性肿瘤、结直肠癌的手术切除及围手术期新辅助治疗。
去挂号 有号肛周脓肿如果破了以后很容易形成肛瘘,所以应及时到专科医院经专业的肛肠科医生进行诊治。目前,主要的治疗手段是局麻下或腰麻下行脓肿的切开引流术以及对创口进行修整,手术当中还需要详细的进行探查,找到内口,因为肛周脓肿的发生原因主要是由于肛腺感染所致。 对于高位的肛周脓肿还需进行挂线疗法,选择适宜的抗菌药物,术后定期进行换药,引流通畅,促进分泌物的排出,避免内口假性愈合以及术后并发肛瘘的形成。在治疗期间也应该增加饮食营养,多进食高蛋白的食物。
肛周脓肿形成以后会出现波动感,为了避免脓肿感染区域进一步扩大,应尽早切开引流,肛肠专科医生会根据不同的肛周脓肿类型,选择不同的手术方式。 常见的手术方式包括单纯切开引流术、切扩引流术、切开挂线术、切扩挂线术等。手术应彻底清除坏死组织,使脓腔引流通畅,不留死腔,同时冲洗引流条,并包扎。 手术方式的选择应最大程度缓解患者痛苦,对发生在肛提肌以下的低位脓肿,如已找到可靠的内口,应争取一次性手术处理,以防形成肛瘘。对发生在肛提肌以上的脓肿,如未形成可靠的内口,宜先切开排脓,待形成肛瘘后再行二次手术。同时要应用适宜抗生素,配合清热解毒、活血化瘀的中药坐浴,术后伤口应用去腐生肌的纱条换药。
小儿肛瘘和肛周脓肿的关系比较密切,它们是一个疾病的不同阶段,多见于男性婴儿。 多数的肛周脓肿由于腹泻、便秘等诱因从肛窦、肛腺感染以后穿透到皮下,形成一个感染区域,表现为红、肿、热、痛,反复的感染破溃以后就会形成肛瘘,也有一少部分的肛周脓肿是因为肛周局部皮肤的破损、创伤、尿布污染造成的,所以在大部分情况下肛周脓肿是肛瘘早期的一个表现。 不同于成人肛瘘,相当数量的婴儿肛瘘会自愈,并且位置深的肛周脓肿或肛瘘少见,出现肛周脓肿要及时切开引流,排出脓液。如果反复发作,经久不愈,形成明显瘘管,需要行手术根治。
肛周脓肿多见于青壮年男性,症状主要有: 一、全身症状,肛周脓肿本身是一种化脓性感染疾病,因此可出现恶寒、发热或寒热交替、食欲欠佳、疲倦、排便时肛门剧烈疼痛、大便秘结、小便短赤等。 二、局部症状。肛门直肠处疼痛、坠胀,肛门部疼痛、坠胀明显,排便时加剧,从而导致患者不敢排便,故长期的肛周脓肿可能会引起便秘,局部还会出现红肿热痛或破溃流脓或有脓自肛门流出。 脓肿发生的深浅不同,其临床表现也各异。如果脓肿位置深,腔隙大,则患者会表现为全身感染症状重,局部症状轻,一般肛门周围多无异常,但直肠指诊可发现在直肠壁外有压痛,隆起或质韧肿物,甚至有波动感。如果脓肿部位浅而易见,则局部红肿热病明显,全身症状较轻。