脊椎结核这样诊断： 第一个就是病人的症状，你比如说病人的胸痛，畸形，后背疼痛以及低烧，倒汗这些都是脊柱结核病人常见的症状； 第二个是根据临床查体，有没有脊柱畸形，有没有不稳以及有没有截瘫这些体征； 第三个就是根据实验室检查，应用率最高的就是是血沉跟C反应蛋白，这是反映人体炎症的一个指标，还有实验室检查就是PPD，PPD实验就是在皮肤上注射一种试剂，来看他的皮肤反应，还有抽血，临床常用的叫T-spot实验，再有血液里边查结合抗体，来辅助判断； 第四个就是影像学检查，比如说拍胸片，拍脊柱的平片，还有脊柱的ct以及核磁共振，做脊柱的磁共振，并且脊柱的磁共振可以发现早期的病变； 第五就是术后病理验证，通过查结核菌来验证，如果我做了手术了或者是我取了病灶的东西，我可以送病理查结核菌。

脊椎结核多发部位都有胸椎跟腰椎。 脊柱结核是在骨结核里面发病率比较高的，一般能占到骨结核的50%左右，那么脊柱结核最常见的部位还是以活动多的胸椎跟腰椎。比如说在胸腰段，胸六到十二，腰一到腰五这个阶段比较常见，另外有一些活动相对少的部位，像腰骶椎，颈椎也可以发病。脊柱结核的早期症状应当就是疼痛，疼痛一般是最先出现的症状，疼痛如果刺激到神经，可能会表现出一个沿着神经根的分布的放射状疼痛，比如说胸椎可能波及到肋间神经，表现了两层肋骨的疼痛或者是脊肋部的疼痛，腰椎如果刺激到了腰椎的神经或者是坐骨神经可以表现大腿或者是小腿疼痛，另外除了疼痛之外，如果这病人伴有肺结核或伴有全身结核，还可以出现发烧，低弱倒汗，如果这病人已经形成了脓肿，还可以出现瘤柱形脓肿，比如说在腰部，背部，臀部，甚至是大腿根部，有瘤柱性脓肿的发生。

骨关节结核是肺外结核的一种，几乎所有的骨关节结核都是来源于呼吸道，就是结核菌通过呼吸道，首先潜入到肺组织入血，然后血液传播到骨组织，然后在骨组织里边繁殖，就发病了。 它最常见的部位，一般还是脊柱跟关节，脊柱这一块就是以胸，腰椎常见，关节是以活动多的髋关节跟膝关节比较常见，它的好发人群：第一个，曾经得过肺结核的病人是好发人群，因为你得了肺结核，细菌入血了之后，有好多就潜伏在骨组织，还有一部分人是以前没有明确的肺结核病史，但是他曾经隐匿性感染过结核菌，也是通过肺组织，只是肺上没发病，然后到了骨关节结核来发病，还有一部分免疫力低下的病人，比如说新生儿，老年人，营养不良的人，特别是现在有一些年轻人天天沉迷于网络跟手机，造成过度的疲劳跟消耗，这一部分病人也好发人群。

骨关节结核就是结核菌侵犯了骨组织或者是侵犯了与骨密切相关的关节组织。 临床上最常见的是两大类，第一个是脊柱结核，第二个是关节结核。脊柱结核最好发部位是胸椎跟腰椎，因为这两个部位活动最大，再其次就是颈椎结核，还有腰骶椎的结核，另外就是长的管状骨，现在结核的发病率比较低，临床上相对少见一些，但是也偶有发病，在关节结核里头，因为髋关节跟膝关节是人活动最多的两个关节，所以这两个关节发病率是最高的，其次像腕关节肘关节还有踝关节以及腕骨，还有足骨上一些小关节也是一个好发部位。