确诊直肠癌应做以下检查： 1.病理学检查是直肠癌确诊的主要依据，由于直肠癌手术常涉及改道问题影响患者生存质量，为避免误诊误，治术前或术中一定要取得病理学检查的结果以指导治疗绝对不要轻易挖除肛门。 2.癌胚抗原测定：癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值。连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果，手术或化学治疗后CEA明显降低表示治疗效果良好，如手术不彻底或化学治疗无效血清CEA常维持在高水平，如手术后CEA下降至正常复又升高常提示肿瘤复发。 3. B超检查：对发现直肠肿瘤的病例可进一步作直肠腔内B超，这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值，肝脏B超尤为重要以防直肠癌肝转移的漏诊。

淋巴转移是晚期直肠癌的最主要转移形式，通过其癌肿区的淋巴管，把癌细胞转移到该区域的淋巴结。引流区域淋巴结发病或其淋巴管阻塞，使癌细胞随阻塞之淋巴液向下面和两侧的淋巴结转移。 首先，便脓血是晚期直肠癌的症状：癌肿坏死，形成溃疡及继发感染的结果，常有腹部的持续性隐痛、腹泻、便中带脓血等。 其次，肿癌侵及浆膜并继发有感染时，可有腹痛和局部压痛、发热、白细胞增多等。慢性失血及癌体的消耗，消瘦、气短、浮肿及恶液质现象。由于癌肿作用，使得肠腔狭窄、粘连，表现为腹部气胀不适，阵发性绞痛及蠕动加剧，便秘。这也是晚期直肠癌的症状之一。 另外，可沿直肠壁上下蔓延，也可穿透肠壁，直接侵犯相邻器官，形成转移后的继发肿瘤。

直肠癌的分期主要是在依靠直肠癌在发生、生长，包括出现转移和进展的过程当中，不同的阶段来区分的。也就是我们老百姓常讲的早期、中期、晚期。那么在专业角度来讲，是根据肿瘤侵犯直肠壁的深度，淋巴结转移的情况，包括是否转移到其他的脏器来进行分期的。具体如下： 1、T：指原发肿瘤。T1期，指肿瘤侵犯黏膜下层；T2期，指肿瘤侵犯基层；T3期，指肿瘤侵犯浆膜层； 2、N：指淋巴结转移。N1，指1-3枚淋巴结转移；N2，指＞3枚淋巴结转移； 3、M：指远处转移。M1表示有远处转移。

直肠癌的高发人群有：一、直肠息肉患者：特别是大肠腺瘤性息肉患者，资料显示有仅80%的直肠癌是经腺瘤性息肉转变来的。 二、慢性直肠炎症患者：特别是慢性溃疡性结肠炎的患者，由于直肠长期受慢性炎症的刺激而导致恶变。此外，血吸虫病患者其直肠癌的发生率也较高。 三、有恶性肿瘤病史的患者，特别是已经患过肠癌的人群，其再患肠癌的风险要比普通人高10倍左右。 四、有家族肠癌遗传病史者：主要是指直系血亲中有患大肠癌者，特别是连续两代以上都有者，其罹患直肠癌的几率明显增加。 五、大肠癌高发区40岁以上有症状的人群，应高度警惕直肠癌的可能。我国大肠癌的高发区主要是长江三角洲地区、珠江三角洲地区以及港澳台地区。

直肠癌恶化的因素有： 1、良性肿瘤的恶变：在临床上经常见到大肠腺瘤恶变为癌，这说明直肠癌的病因与大肠腺瘤的关系极为密切。 2、息肉：大多数直肠癌是在息肉的基础上发生的，在正常人群中，息肉发生率为5%至10%，在45岁以上的成年人中，息肉发生率为10%，直肠息肉发病率随年龄的增加而增高。这也是直肠癌的病因之一。 3、炎症刺激：由于慢性溃疡性结肠炎等炎症可致肠粘膜渗出、水肿，反复的破坏及修复过程可致纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，上皮细胞间变，形成多发性息肉和慢性肉芽肿。这是直肠癌的病因中比较常见的一种。 4、饮食习惯：直肠癌的高发区多为经济较发达国家，这与地区性差别和种族遗传因素无关，主要是饮食的习惯和营养方式的差别，如饮食中肉类、脂肪、精制碳水化合手含量多而又缺乏精纤维成分。 5、遗传因素：如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病性结直肠癌等同样属于直肠癌的病因。