赵代鑫,男,副主任中医师,在急慢性肾炎,急慢性肾衰,肾病综合征等肾病方面有所造诣。
擅长治疗慢性肾炎,肾病综合征。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗肾病综合征、狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾结石、尿路感染等肾脏疾病。
去挂号 有号从事临床工作十余年,对肾病内科疑难病例及急、危、重症病人的诊治及血液净化治疗方面有丰富的临床经验。
去挂号 有号免疫抑制剂序贯治疗肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎;中西医结合治疗慢性肾炎、尿路感染;慢性缺血性肾脏病、移植后慢性排异的早期防治;急、慢性肾功能衰竭的透析治疗。
去挂号 有号预防及处理透析过程当中的并发症方法如下:1、在透析间期尽量控制体重的增长,保证在单位时间里超滤量尽量地减少。2、可以在血压控制良好的前提下,减少逐渐上调的干体重,避免过多的脱水。3、胸痛的发生,首先要考虑有没有心绞痛,在透析过程当中有没有空气栓塞、溶血的发生。心绞痛的发生可能在脱水过程当中,会导致血管内容量的减少,可能会进一步地诱发心绞痛,在含服硝酸酯类药物之后,可以得到缓解。空气栓塞的发生,在血液透析当中因为有很好的空气检测仪器,以及规范的一些操作流程,这些空气栓塞和溶血的发生已经非常非常少见。4、头痛、恶心、呕吐跟透析时间延长和大尽量溶脂清除可能有关系,这个时候如果经常发生,可能就需要调整透析的强度和时间。
需要血液透析治疗的急性肾衰竭如下:1、液体过度负荷的急性肾衰竭。急性肾功能衰竭病人常会出现水液潴留、下肢水肿,甚至有些病人会出现胸水、腹水、心包积液的发生,还可能影响到心衰的表现,就需要对血液透析进行干预。2、严重的高钾血症。如果病人血钾超过了6.5毫摩尔每升以上,这个时候病人是有生命危险的,如经过内科处理之后仍然无法纠正,也需要我们使用血液透析来进行干预。3、严重的代谢性酸中毒。如果急性肾功能衰竭病人体内的酸中毒,pH值已经小于7.1时,在内科处理无效的情况下,也需要血液透析的干预。4、有些病人因为毒素的快速上升,会出现尿毒症的表现,如尿毒症脑病,这个时候也需要进行血液透析来紧急地干预。5、有些病人可能因为一些明确的药物或酒精中毒,血液透析可以帮助他清除体内剩余的毒素或药物。
影响血液透析患者存活率的因素如下:1、有无共存疾病,如合并糖尿病的病人,他们跟非糖尿病的病人相比预后会更差。2、有无基础疾病,如果原发病是慢性肾炎、多囊肾病人,他们相对于糖尿病肾病的病人来讲,他们的预后会更好。3、有无合并营养不良,如果合并了营养不良,他的预后也是不好的。4、有没有合并炎症。如果有炎症长期存在体内,这些病人预后也是会受到影响。5、透析的充分性。如果病人依从性不好,透析不充分,也会影响他的生存,有些操作是跟透析是有相关性的,如病人的血红蛋白控制得达不达标,如果贫血控制不好,他的预后也是比较差的。另外,如果病人钙磷、甲状旁腺激素水平控制在靶目标范围之内,他的远期预后也是好的。
血液透析期间突然发热的原因及处理措施如下:1、首先要考虑有没有致热源的反应,如透析管路或透析器出现了污染,或者透析用水出现了污染,导致这种致热源。我们应该仔细的加以排查,避免这些致热源的出现。2、一些物理反应也可以引起体内发热,如透析液的温度设置得过高,就会引起病人体温增高,这个时候我们可以查看机器透析液温度的设定情况。3、一些感染源的存在,如果是使用这种长期管或临时导管的病人,我们要高度怀疑这些导管相关性的感染,这些病人常常在上机之后很快出现寒颤、高热。这个时候要紧急做管路的血液培养,同时看一些炎性指标有没有增高,除了这些导管相关性的感染之外,也要排查有没有全身其他部位的感染,如呼吸道感染、尿路感染。
血液透析患者用抗凝剂的原因如下:血液透析是把人体内的血液引出到体外,在体外进行体外循环的过程,然后再输送回身体体内,血液透析在体外会经过血管通路、透析器,会和体外的物质进行接触,也会引起体内的凝血过程的发生,如果不用抗凝剂的情况下,可能会使这些血液凝固在血管通路,或者是凝固在透析器当中,导致血液透析过程无法进行,所以透析过程当中一定是要使用抗凝剂来保持人体内的血液在这4个小时透析过程当中,能够顺畅地进行透析,避免凝血的发生。