神经内科 | 主任医师
徐州矿务集团总医院 去挂号从事神经内科临床教学科研工作20余年。
帕金森、抽动症、面瘫、多系统萎缩、腰腿痛。
去挂号 有号擅长前庭性眩晕和血管性眩晕的中西医评价和中医药治疗。其他擅长疾病还有:小脑萎缩,多系统萎缩,痴呆,重症肌无力、失眠、头痛。治疗中风病,特别是脑血管多血管病变的中医防治,评价脑血管侧枝代偿与心脏及其血管的关系,应用综合疗法救治和预防,尤其擅长分水岭梗死的诊治。
去挂号 有号在临床脑血管病的诊治、卒中单元的建设、临床心理疾病和神经心理疾病的诊治,以及遗传性神经疾病的诊治方面有较深的造诣。
去挂号 有号儿童多动症、自闭症、抑郁症、焦虑症、情感障碍等。
去挂号 有号重症肌无力的临床分型如下:一、成年型重症肌无力:1、I 型,即单纯眼肌型,占 15-20%,病变始终仅限于眼外肌,表现为上睑下垂和复视。2、IIa 型,即轻度全身型,占 30%,病情进展缓慢,且较轻,无危象出现,对药物治疗有效。3、IIb 型,即中度全身型,占 25%,严重肌无力伴延髓肌受累,但危象出现,药物治疗欠佳。4、III 型,即急性重症型死亡率高。5、IV 型,即晚发全身肌无力型,占 10%,有上述 I、IIa、 IIb 型发展而来,症状同 III 型,常合并胸腺瘤,死亡率高。6、V 型,较早伴有明显的肌萎缩表现者,较少见。二、儿童型重症肌无力,它有新生儿型、先天性重症肌无力两种特殊亚型。
重症肌无力患者正确使用激素的方法:一、重症肌无力患者使用激素的情况如下:1、眼肌型重症肌无力患者出现眼球活动受限或斜视、复视时,使用激素可提高疗效。2、单纯上眼睑下垂患者不提倡使用激素,建议中药加溴吡斯的明片治疗。3、因激素可使症状一过性加重,全身型患者不要使用激素。二、安全使用激素的方法如下。1、能够口服激素的不提倡注射激素。2、口服激素品种大致为醋酸泼尼松(强的松)、甲泼尼龙(美卓乐)。3、激素使用量一般为每公斤1毫克,当症状消失后,巩固2个月开始减量,每个月减半片-1片,减到1-2片时,维持1-2年,再逐渐减量直至停药,切记不要随意停药,必须在专科医生指导下使用激素。4、建议使用激素的同时加服中药,可使激素逐渐减量直至停药,并防止复发。
重症肌无力的治疗误区如下:1、没有完全接受或认识重症肌无力是一种慢性疾病,需要长期在医生的随访下调整药物,控制病情,出于“走捷径”的心态和惯性,期望有“一劳永逸”的治疗方法,从而导致少部分患者“有病乱投医”而多花钱和走弯路。2。对疾病的发展演变缺乏认识,以为到了医院用了药就万事大吉。重症肌无力的病情演变有其自身规律,而且面药物治疗的起效需要时间。3。在长期的随访过程中,容易把其他身体的不适归咎于重症肌无力复发。4。很多患者不注意禁忌的食物。 5、部分患者在初期的胆碱酯酶抑制+免疫抑制剂治疗后效果很明显,但很快就自行停药,可没过多久病情就复发了,程度甚至比之前更重。
长期使用激素的危害如下:1、表皮与真皮变薄。激素会破坏皮肤的结构和屏障功能,最后皮肤的角质层也会越来越薄,皮肤也抵抗不了外界的刺激,从而会引发一些列的皮肤问题。2、色素减退、沉着。因为皮肤的屏障受损,角质层比较薄,护理不当很容易引起色素减退、色素沉着。4、毛细血管扩张。长期使用激素会导致皮肤毛细血管壁的胶原纤维间粘附力减弱,导致毛细血管扩张的现象,而真皮胶原的消失会导致皮肤表层的血管显露。5、痤疮型皮炎。在使用激素导致的皮肤受到损伤时,一些特定种类的螨虫的数量显著增高,这些螨虫会充当带菌者,引起炎症反应或变态反应。另外强效激素还可能使皮脂腺增生,导致特有的痤疮样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞,使原有的痤疮或其他皮肤炎症加重。
乙酰胆碱受体包括毒蕈碱型受体(M受体-G蛋白偶联型受体)和烟碱型受体(N受体-离子通道型受体)。抗乙酰胆碱受体抗体是重症肌无力患者血清中的一种自身抗体,多数属于抗α-银环蛇毒素结合部的抗体,主要为IgG型,也可检测到IgM型,且不同类型的重症肌无力患者血清具有不同性质。