急性白血病典型血常规异常有以下几种情况： ①红细胞及血红蛋白减少，即有贫血。②白细胞增多，且血涂片中出现数量不一的早期幼稚细胞，即白血病细胞。③血小板减少。 然而部分患者的血常规检査结果不完全符合上述情况，有的病人无贫血，红细胞及血红蛋白仍在正常范围，这多见于急性淋巴细胞白血病；有相当部分患者的白细胞数在正常范围内，或低于正常，这多见于急性髓细胞白血病。少数病人的白细胞明显增多，>100xioVL，称为高白细胞血症，这多见于急性淋巴细胞白血病，是预后不良的标志；血小板数正常，甚至高于正常也见于少数病人，这多见于急性淋巴细胞白血病。少部分病人血白细胞数在正常范围内，且仔细检査血涂片也无白血病细胞，此种类型的白血病称非白血病性白血病。 由于目前血常规大多采用血细胞分析仪检测，计算机对白细胞分类难以识别白血病细胞，大多数情况报告将其归淋巴细胞，或注明“不明的大细胞”。因此，遇血常规报告中淋巴细胞比例明显增高，或有分类不明的大细胞时，应立即加做血涂片进行人工显微镜下分类，以免延误诊断。

白血病贫血是因铁代谢紊乱所致。白血病人中后期由于白血病细胞大量增值，抑制了骨髓的正常造血功能，红细胞和血红蛋白减少，失血、溶血、造血原料缺乏导致加重贫血。由于组织脏器缺氧，患病者常表现为皮肤苍白、自觉疲倦、乏力、记忆力衰退、食欲不振等。是因铁代谢紊乱所致，与缺铁无关，临床采用铁剂无任何治疗效果。

血小板输注效果不好的原因如下：1、同种异体免疫。是产生了对输注血小板的抗体，常出现在血小板输注治疗的最初2个月内，这些抗体可持续存在，也可持续一段时间后消失。如为后一种情况，则再次输注血小板可奏效。2、非免疫性血小板难治。判断这种结果完全依靠临床，即输注一定量的血小板后患者血小板数不能升至预期值，或很快下降。造成这种情况的非免疫性原因为患者并发脓毒血症，输注的血小板很快被体内为单核-巨噬细胞吞噬，或遭细菌及其毒素破坏；患者并发弥散性血管内凝血（DIC)时，输注的血小板可参与微小血管内的凝血过程，很快被消耗；患者脾明显肿大，血小板输注进入体内后可被脾扣留。

常见的输血反应有：1、过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气促、呼吸困难、低血压休克，获得其中的1项以上者确诊为过敏反应。输血后和发生轻重不一的过敏反应。轻者只会出现单纯的皮肤痛痒，局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节通血液中嗜酸性细胞增多。重度支气管痉挛呼吸困难，低血压，胸骨下痛胸部压迫感、休克、喉头水肿，甚至窒息。2、非溶血性发热反应：输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热。3、输血后紫癜：输血后7天左右发病，发病急剧。4、移植物抗宿主病：发热、皮肤潮红、皮疹、严重腹泻、肝脾大等。输血后出现皮肤色素沉着、肝功能损害。5、大量输血后反应：充血性心力衰竭、枸橼酸钠中毒、出血、血管微栓塞、低温反应、中毒性休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭等。

输注血小板的适应症有：1、由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭病，血小板计数＜20×109/L伴自发性出血时应输血小板。50×109/L＞血小板计数＞20×109/L的某些病人发生少量出血，一般止血措施无效时也可输注。这类患者血小板在（10-20）×109/L时，如果并发明显的出血，就应该立即输注血小板。2、血小板无力症、尿毒症、严重肝病、某些药物等引起的血小板功能异常并伴有出血。3、因大量输血所致稀释性血小板减少，血小板计数＜50×109/L时。4、心肺旁路手术致血小板功能损伤和某种程度的血小板减少，血小板计数＜50×109/L且有伤口渗血不止时。5、特发性血小板减少性紫癜，由于病人体内存在自身抗血小板抗体，输入的血小板很快破坏，故不轻易输注血小板。