经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术的手术原理均采用气管插管全麻，仰卧位，注意保持面部于水平位，必要时头下垫薄枕以保证合适的头位。均选取右侧鼻孔入路，填塞麻黄素棉片并以小号鼻镜先行扩张右侧鼻翼后，根据术前测量鼻孔至蝶窦前壁的距离及角度选择大小及长度合适的鼻镜向预计的蝶窦前壁方向插入至最接近蝶嘴处，向对侧推开骨性鼻中隔。显微镜下确定蝶窦前壁及蝶窦开口位置，调整鼻镜位置满意后，根据影像学显示的肿瘤与蝶窦的相对关系，预计打开的鞍底范围，凿开蝶窦前壁，根据蝶窦气化情况确定全部或部分切除蝶窦粘膜。根据肿瘤与鞍底的相对位置关系确定鞍底切除的范围并切除鞍底骨质。部分病例的鞍底切除范围超过蝶窦开口连线，达前床突水平，目的在于尽可能多地切除鞍上肿瘤。按同样大小切开鞍底硬膜，按影像学指示方向逐步刮除肿瘤。对于突向鞍上的肿瘤采取先鞍底后鞍上，先周围后中央的步骤逐步切除。鞍上残余肿瘤未降入鞍内者，嘱麻醉师行胸腔加压呼吸，并以刮匙向鞍上刮切肿瘤，如反复加压呼吸肿瘤未降入鞍内，则放弃进一步切除肿瘤的企图以策安全。

垂体瘤手术会复发。 1）肿瘤的切除程度和肿瘤的残余量是复发的主要因素。手术过程中全切除垂体腺瘤，复发的可能性很小，仅大部分切除或部分切除者，复发的可能性较大。如果术后影像学上的肿瘤看不见了，血内分泌激素也正常，这样几乎不会复发。假如这个肿瘤是侵袭性的，没有完整地边界，肿瘤包绕双侧颈内动脉和双侧海绵窦内多处侵犯，无论通过开颅或者经蝶手术都难以全切，这类肿瘤常易复发。 2）手术方式的选择。手术方式应根据肿瘤的体积、鞍区以外侵犯程度以及术者对各种入路的熟练程度来综合决定，合适的手术入路对肿瘤的切除程度极其关键。目前垂体腺瘤的手术入路主要为经颅和经蝶两种形式。据报道，经颅手术垂体瘤复发率为30%，经蝶入路复发率为7.75%-35%。 3）肿瘤本身的特点决定其复发性。垂体腺瘤的大小、质地和侵袭性都体现出了它具有复发性。垂体腺瘤一般位于前叶内，呈小结节状生长时为全切的最佳时期，如发现较晚，垂体腺瘤过大向鞍上生长时，肿瘤生长突破包膜或侵犯邻近正常结构，全切十分困难。还有多发性垂体腺瘤，垂体细胞增生，同样难以全切。

不会留疤。 经鼻蝶窦入路显微切除垂体瘤具有风险小、操作简单、微创、用时短、手术不用缝合,不必剃头发,头部没有疤痕,不影响美观,术后3～5天即可出院,住院费用低等优点, 是绝大多数垂体瘤患者的首选方式，但是要想把握好此入路并且应用好必须选好适应证, 围手术期合理的处理及手术方式的选择，尤其是手术中和手术后的处理同样对患者的预后有重要的意义。 经鼻蝶窦切除垂体瘤手术术式自1907年创立以来，不断发展、完善，其相对传统的开颅手术具有治愈率高、并发症少、病死率低等优点。经鼻蝶窦显微手术切除垂体瘤目前已经是治疗垂体瘤的经典手术, 为越来越多的神经外科医生所采用。

 经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术的优点： ⑴可以完全切除质地柔软而且不向海绵窦两侧生长的肿瘤，尤其切除微腺瘤时，可避免传统经额下入路造成垂体柄损伤的可能。 ⑵ 副损伤小，术中经鼻孔直达蝶窦，手术路径短，术中只需钝性分离部分粘膜及打开蝶窦即可切除肿瘤，避免了经颅手术时对额叶、视神经、嗅神经等脑组织的过度牵拉，引起脑水肿、脑梗死、脑挫伤、脑内血肿等并发症[6]，而且不易伤及丘脑下部，减少了尿崩及精神症状等并发症。 ⑶不切除鼻小柱，减少了手术创伤，不需切除梨状孔下缘和前鼻棘，避免了上齿槽神经的损伤[7]。 ⑷患者术后康复快，降低了手术治疗费用，病人术前无特殊准备，术后无需特殊处理，术后第二天即可下床活动及进食，甚至第一天就能起床活动。本组平均住院日7天，平均住院日缩短了3—4天。 ⑸手术出血少；使传统的冠状切口经额下入路的出血量从50ml减少到2ml～10ml。

垂体腺瘤手术入路有经颅和经蝶两种。 大部分垂体瘤还是要通过手术切除来治疗。手术的主要方式是经鼻孔微创手术切除。即通过鼻孔，到达脑垂体部位，分离并切除肿瘤，应用术中神经导航、神经内镜、超声技术等先进技术，垂体瘤的治愈率越来越高，并发症越来越低。这种微创手术从外表是看不到手术切口的。 而一些体积巨大、侵犯结构多的垂体瘤，可能需要分期手术或者开颅手术。和其它肿瘤一样，早期发现、及时治疗会让治疗变得更容易。