朱兰省 口腔科副主任,副主任医师。郑州大学口腔医学院毕业,2013年到北京协和医院进修口腔种植技术。
擅长口腔常见病,修复、正畸、种植等疾病的诊断及治疗
去挂号 有号成人和儿童各种错牙合畸形及疑难杂症的诊治、儿童及青少年功能矫治。
去挂号 有号长期从事牙齿缺损与缺失的修复治疗,尤其擅长于牙种植外科与种植修复,在骨量不足与美学种植外科方面具有丰富经验。
去挂号 有号擅长唇腭裂颌面部畸形的矫正,面部整形特别是鼻整形和颌骨不对称畸形的正畸正颌联合矫正;在涎腺疾病如甲状腺手术后放疗导致的口干,颌下腺的结石治疗方面有诸多经验;同时擅长外伤导致的颞下颌关节髁突骨折、关节强直的治疗。
去挂号 有号做种植牙牙齿缺失后目前最理想的修复方式首选是种植牙。种植牙不仅能让口腔变得更加健康自然,也可以使咀嚼功能得到很大提高。毕竟种植牙是需要植入手术,很多患者会担心种植牙痛,现在麻醉技术安全可靠的,除注射麻醉时一点点痛苦外整个手术过程是可以做到无痛操作的。在临床口腔注射麻醉时使用注射器和针头都是特制的。针头直径特别小甚至有时比头发丝要粗且在注射麻醉时推注速度也非常缓慢,基本上没有痛感的。现在麻醉药渗透效果也较好,麻醉整个手术过程不会感到痛苦,植体植入完麻醉药失效后患者会出现一些手术区疼痛甚至肿胀现象,痛感也是因人而异的。跟手术区种植牙的数量及手术设计的范围大小也有关系植入植体多,手术范围创伤较大,手术反应也会重一些,一般在术后的两三天,症状较重,症状也可以通过术区阶段性的进行冰敷及服用一些消炎、止疼的药物来减轻肿胀,缓解疼痛,一般只要是可以接受,拔牙的痛苦同样也是可以接受种植牙的痛苦的。
种植牙目前还没有统一的分类标准,但对口腔种植专业的同仁们通常按照种植体的植入部位按照种植体的形态及制作种植体所用的材料进行分类。如果按照植体植入的部位概括起来大概有四类:一是骨内种植体,这是临床上应用是最广泛的骨膜下的种植体、牙内及骨内种植体及粘膜内种植体。如果按照形态来分可以分成螺旋形、柱状、叶状及锚状种植体,还有穿下颌骨的种植体。按照种植材料目前主要是有金属类、陶瓷类及碳素材料、高分子材料及复合材料。金属类目前种植体最常用的材料,主要用于制作种植体肢体及基台陶瓷类材料,优点是生物相容性比较好,引导成骨比较快,另外色泽和自然牙比较接近,近年来发展的热点,但它也存在一些缺点是机械强度比较差、脆性大、加工性能也不好,另外还有碳素材料、高分子材料及复合材料,这些材料有它的优点也有些缺陷,这类材料目前还没有发挥它最大的优势,不过随着对性能改善及提高,未来有可能作为一个理想的种植材料。
做种植牙前需要做的准备工作有:一是前面检查患者的全身状况,像血压、脉搏、呼吸、心电图及胸部透视、肝肾功能的检查。第二是重点检查颌骨的大小、牙槽嵴的形态及对合牙列、上下颌牙的咬合关系、颌间距离等这方面,通过X线片或CBCT了解颌骨的大小密度、密质骨和松质骨的比例及上颌窦有没有炎症、窦底位置及形态方面,还有颏孔位置及下颌的、下颌管的位置,还有植骨种植的粘膜软组织厚度及植骨愈合的情况、遗留骨的健康状况及植骨的宽度及厚度。对于缺牙较多的患者、较复杂的病例还需要制取上下颌的石膏模型,将病员口腔的咬合关系转移到颌架上,根据病员的植骨的情况及口腔的情况,在石膏模型上设计确定种植体,植入的方向、位置及数目,包括种植体的分布等等预判种植后能够达到修复的效果,制作种植导板进行种植较好。口腔内的余留牙应该进行彻底的检查、治疗并常规做牙周洁治。另外女性患者在确定手术时间上尽量考虑避开生理期。
种植牙的优缺点: 1、有独立的牙根,对相邻的天然牙没有损伤,不像烤瓷牙在修复时需要切割磨除两侧临牙来做基牙,用固定缺失区的假牙。 2、种植牙适用范围也比较广,单颗牙、多颗牙、末端游离缺失情况都可以用种植牙来解决。 3、种植牙的负重形式和人体的自然牙很接近,很大限度恢复口腔的咀嚼功能。种植牙的形态和颜色参考患者的具体情况个性化制作的,更加的美观和自然。 4、种植牙是将人工的牙根植入到牙槽骨上,只要植入后的骨结合比较良好,修复牙齿会非常牢固,口腔的感觉也是比较舒适,没有异物感,咬合功能和语言功能都可以恢复到自然状态。 5、治疗周期比较长、过程比较复杂、对患者身体的健康状况、缺牙患者牙槽骨的情况有一定要求,并不是所有缺牙都可以做种植的。 6、对于口腔的卫生要求包括口腔卫生的维护要求比较高,义齿种植修复后由于口腔卫生不良或清洁方法不当,种植体基台周围细菌附着繁殖会造成种植体的周围炎,相对活动牙、烤瓷牙,种植牙价格也是比较高。
适合做种植牙的人有全身健康状况比较良好的成年患者、缺牙区软组织硬组织没有严重的病变、没有不良咬合习惯且前牙区有理想的骨量和合适的骨密度或是通过植骨手术解决骨量不足的问题都是可以考虑种植牙的。种植牙尤其适合以下病例:一是游离端缺失、不能制作固定义齿修复,多颗牙缺失不愿意接受可摘义齿或固定桥种植、全口牙列缺失、牙槽嵴吸收过分低平、口内肌肉附着位置较高、舌体较大影响全口义齿固位的患者。心理和生理原因造成戴用可摘义齿出现恶心、呕吐反应的患者是不适合做种植牙的,主要是全身健康状况较差,有严重系统性疾病的,像心脏病、高血压及血液系统疾病,不能承受手术的缺牙患者,口腔内有急性慢性炎症、严重习惯性磨牙症、口腔卫生较差及颌骨内有肿瘤的患者,骨质疏松症、骨质软化症等这方面问题,精神方面有问题的患者也不适合做种植牙。儿童及正处在生长发育期的青少年缺牙不适合做种植的,要等颌骨发育稳定后再进行种植修复。