特重型颅脑损伤患者有些可以醒来。 特重型颅脑损伤一般是指昏迷程度比较深，相对比较严重，预后也比较不乐观，而且他有生命危险。但是，有些特重型的患者经过积极处理，早期的积极干预，有明显的转归。根据患者预后情况，我们一般情况有可能会发展为植物状态，临床上这些患者有些可以醒来。唤醒的方法主要通过视觉刺激，听觉刺激以及感觉方面的刺激。视觉方面的刺激：我们可以反复的给患者播放他常见的照片，电视节目以及他喜爱的一些图片。听觉方面：我们可以给他听一些喜爱听的，感兴趣的广播以及他家人的声音。感觉方面：我们可以给一些触觉，痛觉这方面的刺激，进行恢复。

重度的颅脑损伤患者在急性期，患者的病情变化瞬息万变，我们要注意以下几点： 1.首先要严格观察患者生命体征的变化，意识的变化。生命体征的变化包括体温，脉搏，呼吸，血压等。意识状态主要看他的昏迷程度的深浅。意识状态跟患者的预后关系，病情的进展密切的相关。 2.我们还要观察患者瞳孔的变化。瞳孔的变化能够直接反应患者颅内压力的变化，可以及时的观察脑内迟发性的出血或者其他并发症的出现。另外，一侧瞳孔变大，我们可以预测到同侧是否有脑疝的出现，这样的话我们能够给予早期的积极的处理。如果瞳孔进行性散大，双侧瞳孔变化，表示患者病情进行性加重，而且有生命危险。我们治疗过程中要注意脑血肿，脑水肿等并发症的治疗。

重型颅脑损伤主要是指Glasgow评分在8-12分的患者，患者能活多久跟患者的损伤严重程度和损伤的部位，以及救治的时间有直接的关系。 如果患者为急性的硬膜外血肿，他出血量比较急，比较多，压迫组织也比较严重，病情进展也比较快，但是如果我们处理到位，处理的比较及时，患者就能够很快就能恢复正常的脑功能状态。如果患者损伤的是脑干，丘脑，导致深部的神经组织损伤，有可能恢复起来相对比较慢，而且在恢复过程中，我们也容易出现一些并发症，包括肺部感染以及那些泌尿系的感染等相关的并发症。这些严重的可能影响患者的生存质量，甚至危及生命。我们对于重度的颅脑损伤患者，要加强护理，给予积极的治疗，争取早期恢复。

颅脑损伤康复护理时应该注意以下问题： 1.补充能量，患者在伤后一周之内，我们要给予积极的肠内或者肠外营养。一周之后，我们要循序定量，由少到多，逐步的给予规律的饮食。 2.我们要预防并发症的出现，室内的空气保持清洁，保持一定的湿度，减少探视，减少交叉感染的机会。 3.在各种治疗，护理操作时，我们要严格无菌操作。 4.胃管，尿管要定期的更换，不易保留过久。 5.口腔方面我们也要给予积极的护理，定期做口腔护理。 6.我们要定期翻身，拍背，加强患侧肢体的功能锻炼。

影响颅脑损伤预后的因素比较多： 1.首先至关因素是他的致伤原因以及严重程度。 2.患者的损伤部位和损伤的范围决定了他预后的时间长短。 3.患者颅内压的变化以及手术处理是否得当，患者术后发生并发症的与否，或者发生并发症的轻重程度，或者是否合并脑积水，是否合并颅内感染，这些都是对于预后恢复有相关作用的。 4.在神经内分泌方面，电解质紊乱方面，血压情况，血氧情况，这些都与患者损伤之后的预后有直接相关。在患者颅脑损伤发生后，我们要高度关注这些情况的发生，出现了发热，电解质紊乱以及氧合能力的不够情况，都应该给予积极的处理。