肝穿刺的步骤如下：1、操作时首先向患者解释穿刺的目的性、意义及注意事顶，消除其紧张心理，取得患者的配合。2、术前1小时给予可待因及苯巴比妥。3、穿刺前3天每曰需注射或口服维生素K1、钙剂、维生素C。4、穿刺前1天要测定患者血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时备血。5、穿刺前要测量患者的血压、脉搏，协助患者排空膀胱，尽量让患者保持空腹状态。

肝穿刺的禁忌症如下：1、用临床常规的检查方法已经达到目的，就没有必要做肝穿了。2、有出血倾向、血友病、海绵状肝血管病，凝血时间延长，血小板的减少达到80×109/L以下者。3、大量腹水、重度黄疸者、严重贫血、一般情况比较差的肝昏迷者不适合。6、有严重肝外阻塞性黄疸，伴胆囊肿大者不适合。7、肝缩小、肝脏浊音界叩不清的患者不适合。8、疑为肝包虫病或肝血管瘤的患者不适合。9、有严重的心、肺、肾疾病、其他功能衰竭者不适合。10、有右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液、其他脏器有急性疾者，还有穿刺处局部有感染的患者不适合。11、有严重的高血压，收缩压达到了24KPa的患者不适合。12、儿童、老年人、不能合作的患者不适合。

肝穿刺的适应症如下：1、凡是肝脏疾患，通过临床、实验、其他辅助检查无法明确诊断者的，包括肝功能检查异常的性质不明者。2、肝功能检查正常，但症状、体征比较明显的。3、不明原因的肝肿大、门脉高压或着是黄疸。4、对病毒性肝炎的病因、类型要进行诊断，病情追踪、疗效考核及预后的判断。5、肝内胆汁淤积的鉴别诊断。6、慢性肝炎的分级。7、慢性肝病的鉴别诊断。8、肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。8、不明原因的发热。9、进行鉴别诊断。10、肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、组织孢浆菌病、环孢子菌病、梅毒等疾病的诊断。

肝穿刺后的注意事项如下：1、医务人员要加强巡查，观察患者是否具有疼痛、心血管方面的病变，包括血压心率的改变，以判断患者是否会出现不良反应；若患者无疼痛等不适，六小时后可以撤除心电监护。2、患者卧床休息期间，建议避免剧烈的呼吸、咳嗽等，六个小时以后可以正常活动，大概一周左右就可以正常工作了，但还是要注意身体的负荷能力，不要过累，以易消化、低蛋白、低脂肪的食物为适合，不要吃过硬的粗纤维、辛辣刺激性食物，少吃过冷、过热的食物，避免熬夜，要平时养成好健康的作息习惯，摆正心态。

肝穿刺的临床意义如下：1、有利于多种肝病的鉴别诊断。2、肝穿刺活检能够直接了解肝组织的病理变化，并可以做出比较客观、精确诊断。3、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断。通过肝穿刺，用超敏感免疫组化和原位分子杂交技术，可以检测出肝组织中肝炎病毒。4、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化，并能够鉴别肝硬化的临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性的肝炎。