脑电图有癫痫样放电不一定是癫痫。脑电图有癫痫样放电，结合发作的症状学，常常提示癫痫的诊断，但是脑电图异常和癫痫放电在少数正常人群中也可以出现。据统计10%的正常人，可以有非特异性脑电图异常，比如慢波异常或者快波异常，可以有癫痫样放电，甚至在健康飞行员体检的时候也有0.5%的人，可以检测到癫痫样放电。另外，在一些有其他神经系统疾病的患者，比如有偏头痛、脑瘫或孤独症患者，因为神经系统存在功能和结构性的异常，这部分患者检测出癫痫放电的概率更高。因此如果没有癫痫临床发作，即使脑电图记录到有典型的癫痫放电，也不能贸然诊断为癫痫，只能称之为临床下癫痫样放电。

要做长程视频脑电图的原因如下： 1、可以记录到清醒期和睡眠期的脑电。 2、对于一些发作频率较高的患者，还可以记录到癫痫发作。 3、可以直观的对发作症状和脑电图进行同步的分析，从而对癫痫状的定位、癫痫发作和癫痫综合征的分类、抗癫痫药物的选择、药物剂量的调整、停药和预后的判断，都具有不可替代的作用。 4、对于需要癫痫手术的患者，术前评估的时候，监测的时间会相对比较长，需要监测到至少三次的发作。 5、对于发作中的视频症状学进行分析，结合脑电图，有力对癫痫病灶进行术前的精准定位。

脑电图检查有常规脑电图、动态脑电图和视频脑电图。具体如下： 1、常规脑电图记录时间比较短，一般二十到三十分钟，因为癫痫放电的随机性，如果监测的时间太短，常常难以描记到癫痫样放电，特别是因为时间比较短，可能监测不到睡眠期的脑电图，总体的阳性率就比较低。 2、动态脑电图又称二十四小时脑电图，它的优点是可以随身携带。但是因为没有录像设备，难以判断脑电图出现异常的时候，患者是处于什么状态，从而影响了对结果的判断，特别是当患者出现发作的时候拍摄不到患者的症状。 3、视频脑电图是在脑电图的基础上，增加了视频设备，可以脑电图的表现结合拍摄到的患者症状结合起来分析，有利于癫痫的精确诊断和精准定位。视频脑电图的监测时间，也是可以灵活掌握的。

头部CT和核磁共振不能替代脑电图。脑电图检查进入脑组织的电活动，得到的检测结果是脑电波图形，但它不能反应脑的结构。例如，在脑电图上显示左颞叶的慢波，它可以是陈旧性的脑外伤、颞叶外伤的结果，也可能颞叶有个肿瘤导致的结果，很明显这两种疾病的治疗办法是截然不同的。陈旧性的外伤可以观察，而脑肿瘤却需要外科治疗。为了查明引起异常的脑电图的原因，需要患者去完善脑部结构的检查，而核磁共振和CT是可以了解脑内结构性的病变，但是脑电图检测和核磁共振结合起来却有助于癫痫病灶的定位。比如脑电图放电部位假如提示在内颞叶，而核磁共振和CT检查提示有海马硬化，它们两个结合起来考虑，有可能可是海马硬化引起内颞叶的癫痫。

如果脑电图异常，包括背景异常和癫痫样放电的波形，出现这两种情况患癫痫的可能性比较大。癫痫放电是电生理的概念，而癫痫是临床诊断，二者不可等同。任何突出于背景的发作性脑电活动，均可视为癫痫样放电，包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或棘慢综合波、多棘慢综合波、高度失律、阵发性高峰慢波及其他的节律性电活动，而且不同的癫痫和癫痫综合征具有特定的脑电图类型。比如似曾发作的脑电图，它的特点就是3HZ的棘慢复合波，而棘制难发作的脑电图只有表现为多棘慢综合波。