结核性脑膜炎患者颅高压非常常见，是由于脑膜的炎症和脑组织的肿胀造成的，治疗颅高压最常用的方法是应用脱水的药物，比如甘露醇、甘油果糖、速尿或白蛋白。 但是很多病例应用这些治疗方法以后，仍然有明显的颅高压和脑膜刺激症，还可以通过其他方法处理。一是增加腰椎穿刺的次数，并且同时进行鞘内注射，如果这样还是不能解决颅高压，常用的办法还有腰大池引流，在腰穿的位置放置一个引流管，把过多的脑积液持续的引流出来。还有的病人在疾病的后期出现顽固的颅高压，需要反复的放置腰大池引流，这时候在脑膜炎的炎症相对稳定的情况下，可以行侧脑室分流，以及脑室内引流的方法来治疗恶性的颅高压。

进行腰大池引流后的注意事项有哪些：第一，保持平卧位，可以侧卧，尽量减少坐起和下床活动的时间次数；第二，出现发热头痛及引流管周围的皮肤红肿，需要高度的注意；第三，引流管的脑积液出现外渗，需要加固引流管周围，缝合或者加压；第四，下床活动前，应该把引流管关闭。

蛛网膜黏连在结核性脑膜炎中是一个非常棘手的问题，是由于颅底部的蛛网膜发生黏连而影响脑积液循环及压迫脑神经而引起的一系列症状。这时病人往往会出现脑积水及视物重影、言语不清等神经功能受损的表现。如果在疾病初期出现这些症状，需要全身应用激素减轻中耳膜炎连。第二，这时可以进行反复多次的鞘内注射腰椎内给予抗结核的药物，这时病人蛛网膜黏连会有明显减轻，如果病人不能耐受反复腰穿，这时可以放置一个腰大置引流管，通过引流管可以每天或反复进行腰椎管内注药及蛛网膜下腔的冲洗、脑积液的置换。这时蛛网膜黏连往往会有明显减轻，到疾病后期蛛网膜黏连确实较棘手，全身的应用激素及局部的鞘内注射激素往往不能起到较好的效果，这时可能需要借助外科手术的方法进行侧脑室分流或脑室内引流。缓解脑积水及蛛网膜黏连引起的其它症状。

腰椎穿刺在结核性脑膜炎患者中非常常见，或必不可少的作为一种观察病情及鞘内注射的重要手段，为什么要进行腰椎穿刺？大多数病人腰椎穿刺是非常安全的，所以不必担心，也不会对人体造成不良反应。但少数情况下需要注意，如颅压特别高、腰椎局部有感染或骨质有破坏的情况下，腰椎穿刺需要注意。

哪些人容易患结核性脑膜炎？从整体上，年轻人小孩一直到老年人，容易得结核性脑膜炎，但以下几类人得结核性脑膜炎的几率更高：第一是青少年儿童，他们正处于长身体高峰期，这时营养供应不够，身体长得快且有不良的生活习惯如熬夜、吸烟、喝酒，抵抗力会明显下降，容易得结核性脑膜炎。另外一类是长期应用激素的患者，激素众所周知能让人抵抗力下降，长期用激素会导致人体免疫功能受到严重损伤，结核菌就会趁虚而入进入人体，更有甚者进入大脑里引起结核性脑膜炎。第三是不孕不育青年女性，这些女性不孕不育的原因有是由于生殖系统的结核菌的感染，当在人工受孕时没有检查结核菌项目，体内潜在的结核菌就会进入血液、中枢神经系统引起结核性脑膜炎发作，这时处理起来是非常危急的。已经患有结核菌的如血行播散型肺结核患者，在控制肺部结核时好多容易疏漏，这部分病人很多会合并中枢神经系统的结核菌感染、血行播散入血引起结核性脑膜炎这种也是非常常见的。