只要化疗，不良反应几乎不可避免，不能根据化疗不良反应的程度来判断化疗效果。并不是化疗反应越大，效果越好，或者没有化疗不良反应就没有效果。化疗成功与否在很大程度上取决于如何解决好疗效与不良反应之间的关系，不同的个体对药物的吸收、分布、代谢、排泄可能有差异，要密切观察与监测。这不意味着为了追求疗效就可以无止境的增加剂量，在剂量增加的同时，不良反应也在增加。在患者可以耐受的不良反应情况下，兼顾最适合患者的最大剂量才是保证疗效的最好方法。绝大部分不良反应与疗效无关，有些患者误以为不良反应越大疗效越好，出现不良反应后采取强忍的方式，不告诉医生进行相应处理，以致影响后续对化疗的依从性，产生害怕心理，对治疗有害而无利。

由于化疗有恶心、呕吐、腹泻、脱发、肝功能损害及白细胞减少等不良反应，不少患者对化疗非常恐惧，认为化疗会削弱已患有重病或者经历大手术创伤的身体，得不偿失，因此拒绝化疗。这种情况在日常的医学中屡见不鲜，其实在目前对癌症的有效治疗方法中，手术及放疗均属于局部治疗，唯有化疗才是全身性治疗。当然中医药或免疫治疗也是全身治疗，但是其对肿瘤细胞的杀伤性远不如化疗。肿瘤患者应该避免肓目的做化疗，找有资质的肿瘤内科医师制定化疗方案，而对于由化疗引起的恶心、脱发、白细胞减少等不良反应，目前有很好的镇吐药，升白细胞药，保护肝肾功能等处理，能控制化疗不良反应。

乳腺癌手术的并发症主要有术后感染、出血、皮瓣坏死、肩关节活动受限、上肢水肿等。第一是术后感染，切口感染为最常见并发症，要术前加强营养，清除已有感染灶。第二是出血，预防主要靠术中仔细止血，对于有凝血功能障碍的患者，可在术前适当补充凝血因子或者其它血液制品，以提高凝血功能。第三是皮瓣坏死，这多发生于切口中段，皮瓣张力最大处，或者因为皮瓣剥离较薄，使皮瓣血供不足，导致皮下有积液与胸壁粘连。预防措施是在术前设计合理的切口，术后纠正贫血及低蛋白血症，注意营养。肩关节活动受限，术后早期进行肩关节锻炼将有利于肩关节功能恢复。术后如果不早期进行适当的功能锻炼，会影响肩关节活动，因此提倡术后在医师指导下进行早期的肩关节的功能锻炼。第五是上肢水肿，术后患侧上肢的功能锻炼，促进血液循环和淋巴回流，有利于预防和减轻上肢水肿。如果发生上肢水肿，抬髙上肢，穿弹力袜及弹力绷带，局部按摩、热疗等方法都能预防上肢水肿。

乳腺癌患者经过手术、术后化疗、放疗等，术后仍有复发的风险，乳腺癌术后转移，容易出现的部位是淋巴结、骨骼、脑、肺部，早期的肺部转移可能没有症状，或者出现咳嗽、胸闷等表现。一旦出现则要警惕乳腺癌转移，及时就医。如果没有相应症状的话也需要按照医生的要求，按时做胸部影像学检査。淋巴结转移主要表现在淋巴引流区域出现异常的肿块，重点部位是腋下、锁骨和颈部的淋巴结。骨转移往往会出现局部疼痛的症状，如有疼痛则需要进行全身骨扫描或者是局部的影像学检査。颅内转移的主要症状是头痛、头晕或言语障碍，严重者可出现意识障碍。需要做头颅CT或者核磁来明确肿瘤标志物。综上所述监测乳腺癌的复发需要了解复发相应的表现，一旦出现征兆应及时就诊，此外还需要定期检测血肿瘤标志物的变化和影像学检查。一般手术后前2年内，每4-6个月随访一次，术后第3-5年每半年随访一次，5年以后每年随访一次，直至终身。

乳腺癌患者在初次诊断时属于早期，手术切除非常彻底，经历一系列规范治疗，术后复发风险仍然存在，尤其是在术后的1年到3年。具有以下临床因素的患者，容易出现术后的复发。第一是肿瘤大于2公分的，第二是病理组织学分级比较高的，第三是有瘤周脉管内浸润的，HER-2阳性的患者还有小于35周岁的乳腺癌患者。除上面的因素外，如果患者接受的手术不规范，没有按照要求进行相应的术后辅助治疗，也容易导致疾病复发。如今不断有研究分析肿瘤的基因变化和异常蛋白的表达，试图通过数学模型来预测肿瘤复发转移的概率，但目前仍未在临床上得到广泛检验和实际应用。如果患者具有以上的高危因素也不必过度恐慌，高危并不意味着必然复发转移，只要接受正规的术后辅助治疗，有望根治早期乳腺癌。而没有上述髙危级因素的患者也不可麻痹大意，放松警惕，不接受标准治疗可能会错失治愈乳腺癌的良好时机。