乳腺癌的脑转移主要是通过血行转移发生的，发生率在未治愈的乳腺癌患者中约为15％。脑转移是致命的，脑转移常为多灶性，转移部位常位于额叶，顶叶等重要功能区。主要临床表现有引起脑水肿和颅内高压，神经系统症状如头痛、呕吐、视力下降、抽搐，肢体活动障碍，甚至昏迷，神经系统生理反射减弱或消失 ，病理反射引出乳腺癌。通过血行或局部侵犯可以发生胸膜转移或肺转移侵袭到胸膜腔后引起。一般患者有胸闷，胸痛，气短，胸水，咳嗽的症状，体检可见胸腔积液体征穿刺可以抽出血性胸水。晚期乳腺癌患者可以发生全身多发的广泛转移，健康状况迅速恶化，出现恶病质，精神萎靡，抑郁，表情淡漠，食欲不振，消瘦，贫血等进行性加重剧烈而顽固的癌性疼痛，体温升高。

乳腺癌主要是以血行播散的行式进入骨头，有60％的晚期患者存在有骨转移。骨转移以胸腰段椎骨和骨盆最易发生，其发生率约占64.7%和41.2%。其次为肋骨，股骨，颅骨，此外胸骨的转移率也是常见的。临床上多发性骨转移比单发性多见，骨转移的早期出现，轻度的，间歇性的骨痛逐渐发展为持续性的骨痛，进行性加剧有压痛。如果是椎体受累，可以出现脊椎，棘突的压痛和叩痛，疼痛部位可以固定或不固定，夜间尤甚。痛性多种多样，疼痛造成肌肉紧张，关节活动受限，而使病人出现被动体位病理性的骨折。由于乳腺癌，易出现骨转移。这些病理性骨折可以自行发生，也可以在轻微外力的作用下发生。发生的部位不同症状和体征也不同。椎骨病理性骨折表现为锥体变形，塌陷，可以出现脊髓的压迫症状。最初症状为神经根痛和感觉障碍，当病变发展到脊髓部分受压时，可出现半切综合征。当进入脊髓完全受压期后则发生截瘫。

病理诊断是确诊乳腺癌的金标准。彩超，钼靶以及乳腺核磁等影像学的检查是重要的临床参考。首先，体检可以发现乳房肿块，但医生判断的准确与否还需要经验，所以要到正规医院找有经验的专业医生来检查。乳腺X线检查，医生的初诊是主观检查，需要通过影像学检查来判断是否真的有乳房肿块。放射科医生可以根据是否有钙化现象以及肿块影等来判断。一般来讲，对于肿块判断的准确率可高达70%-90%。第三是超声波检查，判断肿块的超声波检查对于判断肿块的位置和大小非常准确，B超对于判断乳房肿块是良性恶性存在着一定的困难。第四是穿刺，组织学病检是最终判断肿块性质是良性还是恶性的金标准，也是达到确诊的唯一方法。

乳腺癌患者静脉化疗非常关键。可以用于术前，术后，或者晚期乳腺癌的患者，化疗药物都是细胞毒的药物，有严重的副作用，常见的化疗反应包括以下几点。首先是胃肠道反应，病人会有明显的恶心、腹胀、呕吐，腹泻，甚至便秘。严重的情况下还会并发体内的离子电解质紊乱和酸碱失衡。化疗后继发的骨髓抑制是医生最担心的，也是最受关注的副作用，病人仅会表现明显的乏力，但是化验血常规，白细胞，中性粒细胞比例明显下降，严重的情况下还会出现红细胞，血小板的减低。因此在治疗的同时应给予辅助升白细胞的药物，必要时静脉补充红细胞血小板。第三，化疗后出现的肝，肾损害表现为转氨酶以及胆红素增高，或者是肌酐，尿素氮的异常，化疗还会导致脱发以及皮肤软组织皮疹，色素沉着等等一系列不良反应。

以手术为主的综合治疗是乳腺癌患者治愈的唯一希望。近20几年术后辅助化疗进一步提高乳腺癌的治愈率，乳腺癌术后辅助化疗的适应症首先是浸润性癌，肿瘤大于两公分或者淋巴结阳性，激素受体阴性HER-2阳性。对于T1a以下患者，目前没有明确证据推荐使用辅助化疗，组织学分级为3级辅助化疗方案的制定应综合考虑肿瘤的临床病理学特征，患者方面的因素和患者的意愿，以及化疗可能的获益和由之带来的不良反应。免疫组化检测应包括雌激素受体，孕激素受体，HER-2和Ki-67。术后辅助化疗存在着禁忌症，首先对于妊娠的患者，在妊娠的早期，中期应慎用化疗。年老体弱且伴有严重的内脏器质性病变者也要慎重考虑。化疗是一把双刃剑在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免的带来副作用，一定要权衡利弊，决策治疗。