糖尿病患者如何选择合适的鞋袜：糖尿病患者在生活当中要注意脚的卫生，选择干净的鞋和袜。在鞋的方面对于正常的普通患者来说，我们推荐选择鞋的长度，要超过脚一到两厘米，那么鞋的宽度要和脚的宽度相当，深度就是鞋的高度，要能把脚全部容纳在鞋当中，在穿着一天之后要自我感觉比较舒适，没有夹脚挤脚这种感觉，那么穿完一天之后要检查脚有没有受压的痕迹；那么对糖尿病来说袜子我们要选择棉袜，每一天更换袜子，另外就是最好有得糖尿病脚趾头，就是说有真菌感染，脚趾间有湿润或者脱屑，选择带脚趾头的这种袜子，这种袜子把脚趾头分开，如果对于有病理性的平足或者特殊的需要，选择特制的鞋或者阻止分开器，足底的这种校正器。

糖尿病脚痒有三种情况：第一个就是没有任何皮疹，也没有真菌感染，偶尔的觉得有一些脚部发痒不适；第二种情况，可能是糖尿病足合并有真菌感染，比如脚趾缝或者是脚后跟出现脱屑糜烂；第三种情况，脚痒有可能是河边的有皮肤病，有明显的皮疹。那么针对这三种情况，糖尿病的脚痒不一定是糖尿病足。如果脚痒发现有足之间的溃烂是真菌感染，要及时的涂抹这抗真菌的药，另外要注意脚的干燥。如果是脚有这种皮疹合并的有皮肤病或者是有皲裂这些相关的情况，要及时的皮肤科去看，涂抹相应的药膏。如果糖尿病的合并没有这些龟裂感染，皮肤都是完好的，仅仅是有局部痒的感觉，建议患者千万不要经常去抓，如果导致皮肤的破损，这些都可能会带来糖尿病足感染。

糖尿病足往往会出现疼痛，我们首先要看这个糖尿病足是何种情况。第一个没有溃疡感染的，第二种情况是有溃疡有感染的。如果是没有溃疡，仅仅是单纯的疼痛，多半是糖尿病的周围神经病变、下肢血管狭窄缺血所引起。这个时候我们需要用扩张血管的药物，比如西洛他唑这一类的药物，恢复了它的血供，他的疼痛也能够缓解。针对夜间疼痛难以入眠，我们也考虑使用一些止痛的药，比如加八喷丁曲马多。但最根本的治疗还是要针对他的病因，来扩张它的血管。第二种情况，疼痛是源于细菌感染，有破溃细菌感染，这个时候我们主要的处理措施，要针对它的感染，消除它的局部的病灶。我们需要换药，然后再在这个基础上给加用它相关的止痛的药物，比如我刚说的八喷丁和曲马多这类的阵痛药物。

糖尿病高危人群，平时在生活当中要对脚非常注意，平时每一天认真地洗脚、检测脚有没有水泡糜烂湿润，平时要保持脚趾间的干燥。如果发现问题，及时要到医院进行进一步的检查。第一个可以对神经病变进行检查，比如可以做十克尼龙丝的测试，也可以做神经传导速度，另外还可以做振动觉、温度觉、痛觉相关的检查，来明确有没有糖尿病的周围神经病变。第二块可以针对糖尿病的下肢血管病变做检查，常做的检查有下肢血管的彩超、左下肢动脉大血管的彩超，看有没有狭窄，也可以做下肢血管的造影检查，比如做下肢血管的cta，就是在ct上下肢动脉的玄影成像。

糖尿病的高危人群往往是以下这些患者：第一个既往有过糖尿病足病史的；第二个下肢有过截肢的；第三个糖尿病足有畸形的，比如说病理性的平足、有便肢体；第四个就是糖尿病足患者不注重卫生的，经常不爱清洁；还有就是穿不适当的鞋袜，有水泡或者是有磨的老茧，然后个人很不正常的修剪脚趾甲，剪得特别厉害的；第五个就是既往有一个低位截肢的病史或者糖尿病足的病史，另外就是糖尿病合并真菌感染的，平时穿着鞋不透气，脚就经常发湿发潮，这些都是糖尿病足发生溃疡或者感染的风险。