保乳手术就是把癌肿切掉，同时保证所有的切缘是阴性。通常是在麻醉情况下先做肿块的完整的切除，多在肿瘤的边缘一公分的位置，把肿块完整的切除。 形象的比喻就是，癌肿像一个荷包蛋的蛋黄，在中间周围有一串蛋白，然后把肿瘤完全切除出来。要保证手术的成功，除了把肿瘤完整切除，最关键的是切原的获得。 目前学术上有两大类的切原的获得的方法，一个是肿块边缘法，一个是残腔周围法。 无论采取哪一种方法，都要保证在切除肿瘤的时候，所有的周边的环境是没有癌组织残留的，这是保乳手术最关键的一点。 不同的技术可能产生不同的结果，专科医院专科医生的长期投入和精致的操作，能很大的提高局部的手术的完整性，局部的复发概率下降到2%以下，所以请患者放心。

乳腺癌保乳手术风险从上世纪70年代发展到现在，保乳手术风险已经非常低了。保乳手术是三级甲等医院乳腺专科来进行手术的，他们有强大的麻醉科、放射科以及强大的病理科做支撑，从10多岁的女性到将近89岁的老人家，做保乳手术都是比较安全的方式。只要没有严重的合并症，能耐受一个小时左右的手术时间，对于保乳手术来都是比较安全的。但是做保乳手术一定要有强大的团队做支撑，这个可能比手术的危险度更加重要。一定要有很好的病理、放射以及外科团队、麻醉团队来进行配合，才能达到好的手术效果。常规的手术风险其实在1/万以下，所以是非常安全的手术方式。

乳腺癌的保乳有严格的适应症。 首先做保乳手术一定要在三级甲等医院，这种有很好的配套条件的医院来进行。因为它需要影像学手术、科室放射学病理科以及肿瘤内科等相关科室的专家共同努力，一旦缺少任何一部分都不能保证保乳手术能达到良好的结果。 所以保乳手术第一要在良好的医院，良好的专科进行。 第二，肿块的大小最好不要超过三公分，肿块是呈单中心的，同时没有弥散的钙化，没有合并症。 同时希望肿块和乳房的体积之间有良好的比例。 在肿块太大，乳房太小的情况下，做保乳的美容效果达不到最佳，也是不适合做保乳的。 所以保乳要外界的医院科室的条件和自身的条件相结合，才能达到一个良好的结果。

乳腺癌术后常规要进行追踪和复查，复查的关键点是术后两年之内，每三个月一次，两年至五年期间大概每半年一次，而五年至十年期间是每年一次。 因为乳腺癌术后有两个复发的高峰期，第一个是一年半至两年半期间，第二个是七年至八年期间。 这时候的复发表现为局部的复发和远处的转移，而局部的复发多为乳腺癌保乳手术。 术后局部出现了复发的概率是2%左右，对常规乳腺癌术后的患者应该做常规的彩超，钼靶或者核磁的检查，这些检查有利于我们发现一些异常的肿块或者异常的钙化。 有少部分病人出现了异常的肿块和钙化，通过穿刺来确诊为乳腺癌的局部复发。但大家一定要坚信这个概率只有2%左右，在良好的团队做保障的情况下是一个小概率的事件，有专科医生进行追踪观察是最重要的。

乳腺癌保乳手术从上世纪70年代到目前大概有50年的历史。早期的局部复发率是百分之十几将近20%，随着这四五十年专业人士的共同努力，使乳腺癌的保乳的局部复发率下降到2%左右，效果和传统的把整个乳房切掉的改良根治是一样的。所以乳腺癌的保乳手术是比较安全，比较有效的。当然保乳手术的安全有效是因为有强大的病理、放射学、影像学团队来做支撑的，同时后续的内分泌治疗、靶向治疗和化疗这些系统治疗也为降低乳腺癌的局部复发率提供了很好的帮助。总体而言，对一个适合做保乳手术的病人来说，不用担心局部复发率，因为复发率已经非常低了，即使把全乳切除，也是同样的局部发率。所以应该坦然的面对，能保乳尽量保乳它是一个非常安全和有效的手术方式