腰痛、腿痛、坐骨神经痛是腰椎间盘突出症最主要的症状，也是最先出现的症状，发生率为91%。大部分病人是以坐骨神经痛，就是神经根性痛为主的。有些人腰痛不是很明显，可能痛主要是在腰背部或者腰骶部，反复发作的90%的腰椎间盘突出症，发生腰4-5和腰五骶一椎间型，疼痛为放射性。如果是腰5神经根受累的患者，主要是小腿的外侧和足内侧疼痛 骶1神经根受累的话，那主要是外踝或者足的外侧疼痛或者突厥减退。这种病人咳嗽、用力排便或者打喷嚏的情况下，可以诱发疼痛加重。患者坐骨神经支配区的痛觉减退，患肢麻木有时候可能会出现马尾综合征，并出现会阴部的麻木，甚至排便排尿功能障碍。

腰椎间盘突出症在临床上是非常常见的多发病。腰椎间盘突出症主要是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出液，导致突出物压迫和刺激了相应水平的一侧的或两侧的坐骨神经，从而引起的一系列的临床症状和体征。在临床上最多见的是腰4-5椎，其次是腰五骶一的椎间盘，然后是腰3-4的椎间盘。临床主要分为四型：一型是膨出型；第二型是突出型；第三型是脱垂游离型；第四型是胫骨突出型。在临床上需要临床处理的大部分是突出型和脱垂游离型，脱垂游离型的病人经过非手术治疗是无法治愈的，必须手术。

强直脊柱炎在临床上是比较常见的病。这种病人一般都常见于青壮年，男性比较常见。强直性脊柱炎是一种脊椎的慢性进行性炎症，它主要发病于是底胛关节，还有关节突附近的韧带和躯干的大关节。脊柱是比较长累积的地方，导致了它的纤维性和骨性强直和畸形。强直脊柱炎主要的临床表现：好发于十六到三十岁的青壮年，男性占百分之九十，有明显的家族史。 所以说强直性脊柱炎病人大都会有遗传倾向，早期病人的两侧底胛关节及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射，腰部有僵硬感。x线表现为初期是底胛关节的间隙假性增宽、关节边缘呈锯齿状，后期关节面模糊，关节间隙变，完全融合，随着时间的推移，椎体间的纤维环前后中韧带都发生骨化，形成典型的竹节样脊椎，这是已经到了晚期比较典型的竹节样的脊柱改变。骨化可以累积底胛关节、髋关节、胸锁关节、颞颌关节、耻骨联合。实验室检查是hlb27为阳性，其它的一般检查没有太多的阳性发现。

对于脊柱骨折的病人什么情况下需要手术？什么情况下是需要积极手术？1.有严重复合伤的患者应该积极治疗、抢救生命，有骨折脱位的应尽快复位固定，然后恢复脊柱的黏状。2有脊髓压迫的患者应该尽早手术解除压迫，把保证脊髓功能恢复作为首要的任务。3.颈性腰椎骨折有脱位，合并关节位的交锁，影像学检查显示有骨折碎块进入椎管内压迫了椎管，压迫了脊髓。4.截瘫平面逐渐在上升，说明里面形成的血肿，或者是有持续的压迫造成的脊髓继发性的损伤。以上这些情况下一般是要尽快积极的急诊手术，并积极的预防并发症。

脊柱骨折的急救搬运，在临床上，尤其是在120急救经常要遇到。所以急救搬运对患者后期的预后是有比较大影响。所以首先在急救搬运的过程中，一定要注意是用担架或者木板搬运， 不能够直接用人抬；第二就是先使两下肢伸直，然后再两上肢伸直放身旁，担架或者木板放在伤员的一侧，两人或者三人将伤员躯干呈整体滚动移至担架的木板上，这个我们称为滚动法。不要使躯干扭曲，这样会加重患者脊髓或者脊柱的损伤。还有一种是两个人或者三个人 同时平托将伤员移至担架或木板上，这叫平托法。这种情况下对脊柱、脊髓保护比较好，不容易造成继发性的损伤。对于颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，最好是能够略加头部的牵引或者佩戴颈托来做暂时临时的固定。