魏杰
魏杰

骨科 | 主任医师

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擅长
人工关节置换及翻修、四肢,骨盆复杂骨折,骨折不愈合,骨缺损的治疗,脊柱,各种畸形,组织缺损的修复及重建。
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  • 骨盆骨折术后的钢板什么时候能够拆

    骨盆骨折一般术后一年左右需要取钢板的就可以取了。骨盆骨折有很多部位需要内固定,在比较深的地方软组织覆盖好,不在临近关节或者没有固定关节的部位,一般不建议取。有些部位取钢板很有风险,如髋臼骨折,由于局部有坐骨神经,二次手术的时候由于解剖不清楚,切口周围全是瘢痕组织,很难把神经分离出来,容易造成医源性血管神经损伤,这些部位不建议取,骶髂关节固定和耻骨联合固定这两个部位主张取,取时一定在骨折愈合后一年以后才取,由于骶髂关节是危重关节,不取有时候两个螺钉会疲劳断裂,断裂以后再取困难,有可能取不完整,所以要取就是一年左右愈合以后尽快的把需要取的地方取掉,不需要取可以不取。

  • 骨盆骨折会导致哪些并发症的发生

    骨盆骨折是一种严重损伤会引起很多并发症:第一,大出血造成失血性休克。第二,由于骨盆邻近的重要的血管神经及脏器多,集中在盆腔部位,可以引起大血管损伤,引起主要神经的损伤,还引起盆腔脏器甚至泌尿系的损伤,是骨盆骨折最主要的并发症。另外开放性骨折可以引起肠管和生殖系统管道破裂,引起相互之间相通,在临床上是很难处理的一种并发症,单纯合并尿道膀胱的损伤有时候也非常严重,预后也不好。另外由于骨盆肌肉比较丰满,损伤以后可以引起局部的骨化性积液,在关节周围出现,会影响关节的活动,还需要进行手术松解。

  • 外伤造成的骨盆骨折该如何急救处理

    骨盆骨折是一种严重的创伤,严重的会引起病人失血性休克,对骨盆骨折的病人在急诊抢救时首先是治疗全身情况,特别是开放性骨盆骨折合并盆腔脏器、会阴部脏器损伤的,避免感染必须紧急进行创面处理,对于难以纠正的失血性休克提出损伤控制的理念,让病人尽快恢复有效血液循环,包括输血、输液,大量胶体液体的补入,在维持生命体征的情况下可以通过外固定架临时固定或者通过介入做DIC造影,发现大的血管出现,在微创下经过介入进行栓堵血管,对于这种盆腔开放性骨折要在全身稳定情况下进行闭合伤口或者进行止血,才能挽救病人的生命,生命体征平稳以后,再继续处理局部骨盆单纯的骨折,才能挽救严重创伤病人。

  • 骨折手术愈合后何时可以取内固定

    需要取内固定的患者一般在骨折愈合后到两年之间都可以取,现在主张骨折愈合一年半到两年之间可以取出内固定,取内固定注意以下问题:第一,对钢板固定的骨干,钢板在体内存在应力遮挡,就是在负重的时候一部分的生物应力力学是被钢板传导代替,局部的骨骼承担应力比较少,尽管愈合骨的强度是比较弱的,这种应力遮挡导致取了钢板再发生骨折的可能,髓钉内固定或者其它克氏针固定应力遮挡的发生几率比较少,所以取钢板一定等骨折愈合后稳定了以后再取,在两年以内取比较容易,超过两年或者三年以上螺钉和骨骼长在一起有骨痂,很难取而且手术创伤大,如果特殊部位的需要取,一定在一年半到两年之内这个阶段进行取。

  • 骨折手术愈合后需取内固定吗

    骨折手术愈合后内固定一般不主张取。现在学术上没有肯定的定论,以往传统上除了高龄的一般主张取。近几年临床观察取内固定需经历二次手术,二次手术的损伤很大。现在内固定材料是钛合金材料,生物效应学特别好,主张在特殊部位如手、足、骨盆、锁骨部位影响病人的美观,甚至有时候由于病人活动和软组织摩擦的部位一般主张取,其余除了儿童没有生长发育成熟一般不主张取,对于老龄不建议取内固定,对于脊柱的骨折除了松动、断裂或对软组织部位有刺激症状可以取,大部分不太主张取内固定。