患者做肺部的穿刺检查，病人在CT或者是胸片上发现肺部占位之后，进行一个后续检查。一方面是对这个病灶进行一个组织学，或者是细胞学检查中心型肺癌。通过支气管镜 ，周围型病灶通过CT引导下肺部穿刺。纵膈淋巴结肿大病人，可以通过纵膈镜、RECIST等手段，取到组织进行病理诊断。只有病理诊断的结果，才是证实这个占位到底是什么性质的疾病。经皮肺穿刺检查，一般适合于肺外周周围型的占位。对于中心型病灶来说，更适合支气管镜检查。

肺部结节有症状，大部分双肺多发小结节都是良性。可能是自己知道或者不知道的情况下感染，感染好了后留下的痕迹。大部分小结节都没有症状，都是体检发现的。有就是这种结节造成的，直接症状可能都是偏晚了。有一部分病人出现了不舒服就去做检查，结果发现了占位。周围性肺癌，它是长在肺的外周，有时候体积很大了，6到7个公分，还没有任何的症状。中心型肺癌，它的警报相对会早一些。

肺癌的治疗方法有哪些？目前常用的就是非小细胞肺癌中，手术能够经过评估，像一期二期和3A级的病人心肺功能也可以的情况下，我们首选的是手术治疗，在手术治疗之后，1B期二期和二期之后的病人都需要进行一个术后的辅助化疗。在淋巴结、纵膈淋巴结有转移的，也就是N2的患者除了辅助化疗之外，还要进行一个辅助的放疗。那么对于一开始就发现是四期的肺癌患者，我们首先是通过基因检测明确他是否有敏感基因的突变。如果有就进行靶向治疗。如果没有我们就考虑可以进行化疗联合抗血管生成的药物治疗。目前最近几年发展非常迅速的免疫治疗，今年也已经正式被中国的FDA批准了进入中国，也是一种选择。所以目前来说，除了手术之外，治疗手段就是靶向治疗化疗和免疫治疗。在这个过程中可以两两联合，这个是要医生根据具体的情况来进行选择的。

肺癌脑转移之后如何针对性的治疗？在化疗阶段脑转移，它的终位生存时间大概是四到六个月，也就是说有一半的病人他活不过半年。但是目前来说有各种各样的手段，我们可以对这个病人有一个更清楚的了解，也就可能给予他更针对性的治疗，包括有EGFR突变的患者，脑部是它一个常见的转移部位，给予了EGFR药物治疗，他仍旧能够获得一个长期的获益。所以说不管患者目前的分期如何，关键是看他的身体器官的功能，我们来选择合适的治疗。包括现在来说，我们在明确肺癌病理诊断，明确它是什么类型的，如果是腺癌的话，接下去要做的就是基因检测，我们要对例如像EGFR ALK 、ROSI 、MET BRAF等等基因进行一个检测，这些如果有基因突变的患者，是可以直接给予相对应的靶向治疗，给予靶向治疗是要比化疗有更好的效果，而且副作用更轻。但是如果没有这些基因的突变的话，器官脏器功能可以我们是建议进行一个全身的化疗。

肺癌扩散如何治疗?脑转移的话,它会表现在走路不稳视物不清、头疼、头晕、喷射性的呕吐等等。它的临床表现可能和一些脑部疾病没有明显的区别，肺癌它是一个整体的治疗，你像肺癌的脑转移它不是按照脑部肿瘤的治疗进行的，它是按照肺我们都是按照原发疾病来进行治疗的。像肺癌脑转移、肺癌骨转移，因为大部分病人，大概有40%左右的病人他发现的时候，就已经是一个四期的病人，他是有远处脏器的转移。这部分病人中仍旧有一部分病人可以通过治疗长期生存的。目前我们在临床上就能看到肺癌脑转移的病人EGFR有突变，他已经吃EGFR TKI药物治疗有十年以上的生存，一天就一片药病人的生活质量和正常人相差无几。