我们经常在门诊上会遇到一些患者的家属拿着片子来，通常来说单纯根据片子来回答这个问题是不确切、不可靠的，最起码的我们也需要跟患者沟通，最理想、最规范的应该是患者本人面诊，那么医生和患者进行交流，进行查体、结合影像学的资料做出一个完整的非常可靠的诊断。

胸椎管狭窄症的发病，包括遗传因素、水土代谢性的因素，还有患者的生活方式、工种都会有一定的关联。 比如胸椎管的胸椎环骨化，胸椎环的骨化是国人导致胸椎管狭窄症的首要病理因素，而胸椎环骨化，主要分布在东亚地区，包括中国、朝鲜半岛、日本这些地区，胸椎环骨化是相对常见的。 另外，积累性劳损，代谢异常、炎症也可能会导致胸椎管狭窄症的发病。

胸椎管狭窄症的确诊，通常来说是三结合的原则。 首先是临床症状，比如无力、麻木、发凉这些临床的症状。 其次是体征，需要实际在患者身上进行体格的检查，包括查患者的肌力、感觉、反射，还有病理征等。 第三个就是影像学的检查，包括X光、CT、核磁这些资料。 这三个方面结合在一起，进行综合的分析，三个方向的指针是一致的，就可以确诊胸椎管狭窄症。

CT和核磁的区别如下： 首先说CT，CT最大的优势是它能够反映出来解刨结构，或者病变的这个部位的骨性结构形态特点。 它是X光片技术的一种衍生，在CT片看到的黑白图像，越白的地方越硬，所以骨头越硬的都是白的，越黑的越软。椎管内的脊髓往往是黑的或者是浅灰色，密度比较低的结构。所以看黄韧带骨化或者后纵韧带骨化的时候，CT是首选的检查的手段。 再说核磁，核磁反应不是密度的改变，但核磁也是一个黑白的图像，但它黑白的图像里面反映的是一些不同组织的信号强弱，这个是磁场的环境之下产生出来的影像。 它的最大优势和CT正好形成互补，它能够最擅长于反映软组织的形态和病变的特点，脊髓、椎间盘都是软组织，还有正常的健康的韧带和肌肉也属于软组织，那么这些结构的问题的话，CT上看就是很浅的一片，在核磁上就能够看清楚。

胸椎管狭窄症的病因如下： 导致胸椎管狭窄症的病理因素是多种多样的，最常见的就是胸椎间盘突出，往后突出压到脊髓以后，会引相应的症状。 其次，胸椎管内部的黄韧带，和后纵韧带会发生骨化，最终导致的后果就是挤占了椎管的空间，对椎管内的脊髓造成压迫，然后引起相应的症状。 手术是目前治疗该病的惟一有效方法，因此，本病一经确诊，应尽快进行手术治疗。