有一些病人在接受手术时伴有其他疾病如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病其他疾病。在麻醉医生术前访视病人时，你应告知医生你的以往病史，使麻醉科医生有所准备，对一些疾病在麻醉过程中进行治疗，以免影响到生命安全。例如心脏病患者在接受非心脏手术时，比普通人群更容易出现围术期心血管并发症。如果围术期心血管风险已经得到充分评估，管理措施的重心就应该是了解心脏缺血机制，熟悉病人心血管系统所存在的病理损害和相应的病理生理改变，选择适宜的麻醉技术，运用药物和监测等综合措施来降低这种风险。围术期心肌缺血，特别是术后缺血，常常与心血管的不利结局如心肌梗死关系密切。因此对这类患者处理主要在于改善围术期心脏的血液供应，以避免出现长时间严重缺血所致的不良结局。

全身麻醉用药量较大，会抑制心肺功能，影响正常生理程度较大，必须在做好完善准备与监测工作下使用。然而对不适宜进行半麻的病人，实施全麻相对而言就比较安全麻醉药分全身麻醉药和局部麻醉药两种。全身麻醉药由浅入深抑制大脑皮层，使人神志消失。局部麻醉药对神经的膜电位起稳定作用或降低膜对钠离子的通透性，阻断神经冲动的传导，起局部麻醉作用。全身麻醉药用于大型手术或不能用局部麻醉药的患者。最早使用的全身麻醉药是笑气，它性能稳定，适合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不够稳定等缺点。后来改用乙醚作全身麻醉药，它有麻醉状况稳定、肌肉松弛良好，便于手术等优点。但它易燃、置放过久会产生过氧化物。使用乙醚时应绝对避火和经检查无过氧化物。局部麻醉药适用于小型手术或局部手术的麻醉药。使用局部麻醉药时，需加一点血管收缩剂，如肾上腺素。最常用的局部麻醉剂是普鲁卡因盐酸盐，用于局麻是0.5～1％的溶液，每次用量不能超过1g，静脉注射常用0.1％的溶液。其他如丁卡因盐酸盐、利多卡因盐酸盐还有布比卡因、罗哌卡因都能用作局部麻醉剂。它们的功能跟普鲁卡因大同小异，价格都比普鲁卡因盐酸盐高，常给普鲁卡因过敏者使用。

人的智力与大脑有很大关系，脑细胞活动必需有充足的氧气及糖原，如果呼吸、循环功能障碍，会使脑细胞缺氧。脑细胞对缺氧有一定的耐受性，一般供氧中断5~8分钟，脑细胞就会肿胀变性、功能减退，甚至死亡，使智力受到很大影响。麻醉药对智力有没有影响，需要分析麻醉会不会使脑细胞发生缺氧。外科手术所应用的麻醉药品，无论是吸入性麻醉药，还是静脉点滴的麻醉药，都是通过吸收入血，待血液中达到一定浓度，有选择性地抑制大脑皮层与神经末梢的联络通路，就会产生麻醉镇痛作用。一般不会影响呼吸及循环功能，更不会引起脑缺氧。在麻醉过程中，虽然病孩有时会暂时失去意识，但麻醉过后会立即清醒，尤如睡了一觉一样，对智力不会产生影响。再者，为了防止手术麻醉过深而抑制呼吸，导致脑缺氧，麻醉科医生都会严密监测，不断调节麻醉深度，并配合吸氧，使病孩的麻醉深度始终维持在既有利于手术，又不造成脑缺氧的水平。在医疗仪器和设备不断发展的今天，更增加了手术的安全性。所以，手术麻醉药物的应用不会给病孩造成智力上的影响。至于手术后麻醉清醒过程中出现暂时性精神不佳或嗜睡现象，都是一些正常反应，家长不必过多顾虑，应放心地让病孩顺利接受手术治疗。

任何可能引起疼痛的手术和检查均有必要进行麻醉。如外科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各种大、中、小手术及胃肠镜检查治疗、支纤镜检、人流、分娩和介入治疗等。进行麻醉前先看病历，看患者是什么病，病史如何，病程长短，有没有其他并存疾病，化验检查结果如何等等，以排除麻醉禁忌证，然后看有没有什么异常的东西存在，比如化验的异常结果，检查的异常状态等等，判断这些结麻醉可能会构成什么样的影响，如何预防及处理。看病人，看身高体重，看精神状态，看健康状态，检查各种生命体征，检查气道是否适合做气管插管，检查心肺功能，检查张口度、头颈活动度等。这其中有两个方面是必须要查的，那就是气道情况和心肺功能。心肺功能比较容易查的方法就是屏气试验，怎么做书上有。气道情况分级也要查，如果属于困难气道的要事先做好相应的物质准备、心理准备和人员准备。

麻醉科医师的工作如同飞机驾驶员的工作。飞机起飞和着陆就相当于麻醉诱导和恢复，飞行时用的自动驾驶仪则相当于麻醉药、肌肉松驰药和机械呼吸。手术 过程中，麻醉科医师必须持续观察病人、通过眼、耳、手所得到的信息不断地进入中枢神经系统，对监测资料进行分析、思考形成某些细致而复杂的判断结果后，进 行药物（包括麻醉药、肌松剂、液体及止血药等）作一些调整，以尽可能维持手术患者生理功能平稳，并在紧急情况下施行急救复苏处理。手：一个手指放在脉搏跳动处相当于几个监测仪。眼睛：可作下述几方面的观察。（1）皮肤；（2）头颈部作用；（3）胸部；（4）腹部； （5）器械；（6）生理学方面的监测；（7）手术是否按照计划进行或是有所改变；外科医师遇到什么意外的困难，失血是否大量，如果用止血带的话，压力是否适当。耳：在手术过程中，麻醉科医师们几乎无意识的在用他们的耳朵听呼出活瓣呼出气体的声音，甚至于细小的变化都能很快的听出来；呼吸机的噪音和节律发生变化，也可以立即觉察。麻醉中经常使用听诊器，心前区置放听诊器监测 儿童的呼吸和心率是必要的，也可用听诊器测量血压并记录之。自发呼吸的性质可以提供信息，喉痉挛提示浅麻醉；呼气后停止呼吸表示浅麻醉，而吸气后停止呼吸，则表示深麻醉，且伴有腹肌松弛。心脏脉搏监测仪能够发出音响信号，但是这种监测仪可受温度或其他电子仪器的干扰，如果被某人绊掉了电线或导线，则可突然中断信号。