甲状腺癌是指发生于甲状腺腺体的恶性肿瘤。甲状腺癌的手术适应证有以下几个：一，原发癌残留：首次手术方式不当或切除范围不够时可导致原发灶残留。首次手术行肿块切除、腺叶部分切除腺叶次全切除者残癌率高于全切患者。因此，根据首次手术时肿瘤的病理情况，考虑是否再行手术，即有选择地行再次手术。首次手术时肿瘤直径大于4cm、侵犯了甲状腺包膜或肿瘤为多原发灶的病例应再手术。否则不宜急于再手术，可严密随访观察。二，颈淋巴结转移灶残留：据统计分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移率为60％左右。如首次手术时颈淋巴结清扫不彻底(如有的仅行肿大淋巴结摘除术)或首次误按良性疾病手术时，就有可能导致颈淋巴结残留。致颈淋巴结转移灶残留。三，通过病史、体重及各种影像学检查，或细胞组织学检查确诊为甲状腺癌者。四，全身情况尚好，无明显手术禁忌证，无心肺等重要脏器病变，无远处转移。五，有时虽然淋巴结转移灶很广泛，但癌肿 仍局限在淋巴结包膜内，活动度尚好，也可用手术彻底清除。

国际上根据TNM进行分期，T是原发肿瘤的大小、N是区域淋巴结是否有转移、M是是否有远处转移。甲状腺癌可分为早期、中期、晚期，主要根据肿瘤本身的大小、是否突破包膜、有无区域淋巴结转移等因素，进而划分进展程度。一般情况下，甲状腺癌的肿瘤外层存在一层包膜，肿块较小，且限制在甲状腺包膜内的阶段，可称之为早期；当肿瘤突破包膜，根据淋巴是否存在周围脏器的转移，以及术后复发的风险度，来诊断病情的严重程度。甲状腺癌分期包括：一，Ⅰ期：45岁之前分化型甲状腺癌未出现其他转移者、肿瘤小于2公分者；二，Ⅱ期：45岁之前分化型甲状腺癌有脑转移及肺转移者、肿瘤4公分以上者；三，Ⅲ期；肿瘤四公分以上，出现远处转移者；四，Ⅳ期：45岁之后分化型甲状腺癌者、肿瘤4公分以上并出现骨转移者、甲状腺未分化癌者。

一，手术治疗：甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌，即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。二，内分泌治疗：甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。国内一般选用干甲状腺片或左甲状腺素，要定期测定血浆T4和TSH水平来调整用药剂量，使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间。三，放射外照射治疗：除未分化性甲状腺癌外，其余类型甲状腺癌对放疗敏感性较差，故外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法。分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，应及时给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。四，其他治疗方法：一般用于未分化癌术后的辅助治疗或晚期姑息性治疗。对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时，为延长患者生存时间，可试用介入治疗。