白血病的鉴别诊断主要是，起病的时候很典型，所有白血病的常见的症状都有，那可能就比较典型，首先就能考虑到是白血病，但是也有一部分孩子，起病的时候表现的某一系的异常，比如单纯以贫血来的，要和容易引起贫血的来疾病来鉴别，比如失血性贫血，营养性贫血或者溶血性贫血来鉴别，也有一些孩子就是以单纯的血小板减少来的，那就要和血小板减少常见的疾病来鉴别。

这个就是住院确诊贫血的类型，不管是哪些类型的贫血患儿出院以后，是一定要建议他门诊复查的，比如说像营养性的贫血的孩子，一般出院的时候都要给他带一些口服的抗贫血药物，一般都会建议半个月到一个月，一定要到门诊来复查，目的就是要来评价一下，小孩吃了药以后，治疗效果怎么样，需不需要调整药物，或者需不需要再重新考虑一下我们的诊断，像有一些溶血性贫血，尤其是这种自身免疫性溶血性贫血的孩子，出院的时候都要给他带糖皮质激素，所以说一般也是建议一定要半个月到门诊来复查。

贫血分好多类型，有些类型的贫血是不会遗传的，比如像营养性的贫血是不会遗传的，失血性贫血也不会遗传，但是有一类的贫血，就是遗传性贫血，它是和这个遗传相关的，比如北方有一个病叫遗传性球形细胞增多症，它是一个常染色体遗传性疾病，比如父辈或者是母辈有这个病，那女生的孩子得这个病的几率就很大，南方有一些常见的像地中海贫血，它就是一个遗传性疾病，还有那个一类南方发病比较多的叫蚕豆病，它其实就是有GDPD酶的缺陷，一般是女性携带男性发病，它也是一个遗传性疾病。

首先，如果没有化验之前，要看孩子，比如说觉得他脸色不好，甲床和口唇，睑结膜比正常的同龄的孩子要白，我们就怀疑他是贫血，这种情况下，首先要做一个血常规，要加细胞的形态，要加网织红细胞，如果说孩子做了血常规以后，确实是化验的红细胞还有血红蛋白，都比正常的小孩要低，那首先就确定是有贫血，确定了贫血以后，就根据贫血的原因再做以下的诊断，首先要询问病史，有多长时间，如果时间很长，那就要从营养不好，慢性失血这方面来考虑，如果说就几天，那就要从急性失血或者溶血这些急性发病的方面来考虑。

贫血的药物治疗主要是不同的类型，用的药物不一样，比如像营养性贫血的孩子，用的药物最常见的就是铁剂、叶酸、B12，铁剂，药物的副作用比较常见的就是胃肠道的刺激，出现呕吐、恶心，可以出现腹泻，很多孩子吃了铁剂以后，排的大便比较黑，这个是很常见的，叶酸和B12一般没有什么明显的副作用，自身免疫性溶血的孩子会用到糖皮质激素，糖皮质激素的副作用，严重的情况就是引起股骨头坏死，其他比较常见的就是，糖皮质激素以后会发胖，就会出现脸胖、身上胖、胳膊细，会出现血压的增高，尤其是对于大孩子血糖高，会出现孩子食欲很旺盛，再一个就会出现孩子特别兴奋。