西安市红会医院运动医学诊疗中心主任,学科带头人。西安医学院硕士研究生导师,主攻运动医学及关节镜,对膝、肩、肘、踝、髋关节损伤与疾病的关节镜下治疗有丰富的经验,在复发性髌骨脱位、膝关节韧带重建、肩关节失稳等领域见解独到。
踝关节骨折以后,一般来说肿胀还是很明显的,因为这个地方软组织包裹比较少,所以骨折局部肿的还是比较严重,这种情况的话最好就是冰敷,然后再一个就是要及时固定,如果有那种脱位关节变形,要赶快先临时拿一个板,或者什么东西先拖着,然后到医院以后要及时复位,否则的话它就会引起整个肿胀,甚至出水泡这种情况,热敷是应该在恢复期了,所以早期的损伤特别在前期72小时,应该是冰敷那时候他还在出血,所以如果热敷的话,血管扩张它出血更厉害、肿胀更严重,所以不能热敷。
因为下肢特别是脚踝这个部分,它离心脏比较远,所以它也是在血管的末端,所以相对来说容易肿胀,特别那个地方的血运也稍微差一点,血循环就差,所以说踝关节的肿胀时间是比较长的,一般来说受伤以后一定要抬高,特别是躺在床上的时候,最好要把它垫起来高于心脏的位置,这样的话它的肿胀就会消退,就比较快一点,然后比如说做完踝关节手术,以后也是这样子,有的时候在两三个月内你锻炼的时候,脚一放放到床底下,就会感觉到好像脚踝或者脚就像好像血灌进去一样甚至发紫这样,这都说明它血循环还没有很好的建立,要经常的去做按摩或者抬高,这样就会逐渐的恢复。
经常踝关节扭伤就是因为韧带的损伤,大部分是或者软骨的损伤,当时没有进行重视,因为踝关节的扭伤以后肿胀,有的时候歇上三五天,肿胀就会消退,所以说有的人就不重视,就没有及时的去就医,早期没有进行比较好的固定康复,随后就造成韧带的松弛,或者是断裂以后没有发现,就会造成反复的运动以后关节肿胀或者扭伤,这种可能就是要进一步去就医,通过检查、查体,通过核磁或者B超检查来判断,如果确实是韧带断裂的话,可能要进行修复,否则的话踝关节不稳就会造成晚期的踝关节的创伤性关节炎,会造成功能障碍 ,一般还是要看肿胀程度,如果受伤以后肿胀非常严重,可能还是韧带肯定是有损伤,只是轻微的有些疼,但是肿胀不是很严重的话可能问题不大,一般韧带要断裂话,它局部脚是肿的还是比较严重的,所以像这种情况还是要早点去就诊,如果只是有些疼痛肿胀也不是很严重,但也尽量地还是不要太早的下地活动,最好还是能用个护踝固定一下,用点药。
踝关节扭伤,一般可能就是说没有骨折这种扭伤,早期的话是应该比如肿胀,就要给冰敷要制动,特别制动是挺重要的,因为一些病人,踝关节当时扭了还肿得很厉害,也没到医院去,在家里等了几天,在床上呆了三五天肿消了,开始走路了开始还行,但是走了一个月发现,后来一走就肿或者老崴脚,所以一般建议会踝关节扭了还是要重视,因为踝关节周围的韧带比较多,都很短特别容易伤,伤了以后也相对来说不太容易长,所以这样的话,如果踝关节扭伤以后肿胀得很严重,最好还是到医院就诊来,根据医生的要求要给足够的制动,给他有一个早期的修复,否则的话会造成后期的踝关节的慢性的肿胀创伤,会造成创伤性关节也会有后遗症。
踝关节骨折愈合是相对来说比较慢,所以说踝关节骨折以后锻炼的时候,就是早期比如说在一个月,甚至一个半月的时候,尽量不负重的锻炼,在床上做一些伸屈的一些活动,这个也要根据情况,如果有骨折同时伴有韧带损伤,要在医生的指导下或者康复师的指导下,比如说能做伸屈的活动,不能做旋转的活动或者是内外翻的活动,要根据受伤的情况来决定,然后负重相对来说相对要比较晚一点,一般在两个多月或者三个月,再进行负重的活动,在尽可能的情况下,一般要求是病人训练的时候,就是以不肿、疼痛不是很严重,然后不肿胀为原则,能尽量多当然更好,但是要是活动以后又肿胀了,肯定就要稍微要减轻一点。