刚才我也都讲过了，不能够说是小孩子什么都禁食。如果他频繁的呕吐实在什么东西都吃不下去的时候，你可以给他禁食四到六个小时，但是这个时候是禁食不禁水。第二个就是要强治疗，要强调预防和治疗脱水，再接下去是要合理的用药，然后加强护理预防并发症，这是一个总的治疗原则。对于急性腹泻跟慢性迁延性腹泻，它的治疗的侧重点还是有所不同的，在急性腹泻的时候，有可能更会强调的是治疗预防和治疗脱水。还有可能是这种电解质，有时候急性的电解质的紊乱，酸碱平衡的失调，如果是慢性或者迁延性的话，因为它病因比较复杂，所以它的治疗有可能对小孩子的一个营养支持治疗，会更加的重要。

一个预防脱水跟治疗轻重度的脱水，所用的ORS液它也是一个药物，这个你肯定要正确的使用，而且要积极地使用。第二个我们可以给他用抗生素的时候，我们一定是要有很明确的病原学的，明确他就是一个细菌感染所导致的，而且最好它是有一个细菌的这种药敏的结果。而不是说我自己滥用这种广普的抗生素，因为它容易导致一个抗生素相关性腹泻。第三个我们就可以用一些肠黏膜的保护剂，另外一种因为在腹泻的时候它容易引起一个新的缺乏，所以我们现在很多，就强调一个补锌的治疗，在你腹泻的时候你可以补锌。小于六个月，我们建议每天补元素锌是十毫克。大于六个月有可能就补二十毫克。另外可以适当的补充一点维生素A，这就是家长可以在腹泻期间，给小孩子选择性地应用一些药物。当然了我认为抗生素的应用，家长肯定是无从知晓，或者他也不能够很好的判断。所以不要滥用抗生素，不要随便用抗生素。

第一个如果是母乳喂养的话，你千万不要去听信说，如果她在拉肚子或者有呕吐了，就什么都不要给他吃，让他的胃肠道得到休息，这肯定是一个极大的误区。因为我们如果是母乳喂养的话，我一定是强烈建议他继续母乳喂养，也说了要增加他的喂养的频次，增加它喂养的时间。如果是混合喂养的话，你可以在母乳喂养的基础上，你再去另外吃他习惯吃的这些东西。如果是小于六个月的话，肯定还是以奶制品为主。如果是大于六个月的话，就要他吃平常习惯的这些，比如说粥、面条、稀饭、蛋也能吃。你还是要继续给他喂，而且你要鼓励他吃。还有一点如果是一个病毒性肠炎的话，比如说我前面说的这种，轮状病毒诺如病毒，这种病毒性肠炎的话，它有可能会继发一个乳糖酶的不耐受，所以这个时候你如果为奶制品的话，我们的指南就建议你去喂这种低乳糖的，或者就是去乳糖的这些奶粉。俗称就叫腹泻奶粉，应该所有的母婴店都可以。你可以给他喂养两到六周，直到他腹泻好转为止，你还可以及时地转成，原来吃的那些奶粉。

一定要做到预防脱水，如果是一个母乳喂养的小孩子，我们建议他还是继续母乳喂养，但是你要增加它喂养的次数，和延长他每次喂养的时间。如果是一个人工混合喂养的小孩子，你在母乳喂养的基础上，你可以给他补一点口服的补盐液，或者是其他的清洁饮用水。这我们就预防脱水了，如果宝宝解了一次稀便，小于六个月的话，你给他补充五十毫升。如果是六个月到两岁的话，你可以补充一百毫升。如果是两两岁到十岁的话，你可以补充一百五十毫升。如果超过十岁的话，他能够吃多少你就给他补多少，直到他腹泻停止为止，这是一个预防脱水。如果他有一个轻中度的脱水，其实轻中度的脱水，家长是不用急着把小孩子抱到医院里来的，在四个小时之内补多少盐水，就事他体重的公斤数乘以五十或者七十五。比如说这个是十公斤是小孩子，你就四个小时之内补五百毫升到七百五十毫升，补完了宝宝也能吃进去了，这些症状也好起来了，你就不用急着到医院里来。

第一个毛病就是夏天最常见的菌痢，这是一个法定传染病。但是我们一定要能够鉴别出来，因为菌痢的话其实大便的次数有可能是不多的，量也不多，但是他有很严重的里急后重。大便常规里面可以看到，有很多的白细胞、红细胞甚至脓球。因为我们有很深刻的教训，现在我们做医生，肯定脑子里会有警戒线在那里，所以说要根据发病的季节是很重要的。第二个就是中毒性的小肠炎、坏死性的小肠炎，它是会有一个很严重的中毒症状，可能就拍一个很简单的腹部篇，就看到小肠有个局限的扩张，肠间隙会增宽就可以诊断。另外一个就是婴幼儿的过敏性的直肠炎，他一般发病的年龄很小两个月左右，所以家长会比较焦虑或者比较紧张。因为他会有大便带血的情况，一般其实这个毛病他是愈合是很好的，很快就能够自己慢慢的改。但是我们千万不要以为他有一个大便的带血，会考虑它是一个肠炎要用抗生素，就又走入一条歧路了。