胸外科 | 副主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号胸外科副主任医师,医学博士在读,先后在国家级临床重点胸外科、上海市胸科医院及四川大学华西医院学习进修。
专业特长:从事肺癌外科治疗30余年,在肺癌早期诊断、微创外科手术、多学科综合治疗和个体化治疗方面经验丰富。
去挂号 有号擅长先天性心脏病、风势性心脏瓣膜病、冠心病的诊断和治疗。能够熟练完成多种先心病的矫治,人工瓣膜置换及冠脉搭桥手术。近年来,尤其致力于微创心脏外科手术的研究,先后开展了右腋下小切口、正中小切口等微创手术
去挂号 有号熟练掌握各种心脏常见病、复杂病、疑难病的超声诊断,特别在先天性心脏病介入治疗、左心耳封堵术及经皮主动脉瓣膜置换术、房间隔穿刺术、房间隔造瘘术等术中超声引导工作中积累了丰富的临床经验。
去挂号 有号擅长肺部阴影的诊断和鉴别诊断,肺良恶性肿瘤、肺结核的手术治疗,食管癌手术治疗,纵隔肿瘤的手术治疗。能够综合运用支气管镜、纵隔镜、胸腔镜等胸外科诊疗技术为病人提供优质的诊疗。
去挂号 有号肺癌晚期要根据肿瘤的具体位置,带来的表现可能不一样。1 肺癌晚期侵犯了大的血管可以导致血液回流受阻,病人可以出现面部的浮肿,颈静脉的露张甚至胸部的浅表静脉的曲张。2 侵犯了一些喉返神经,可以导致声音嘶哑,讲话声音不够响亮。3 侵犯嗝神经,可以出现导致呼吸困难。4 其他部位的转移,转移到颅内,可以出现头痛,恶心呕吐。5 转移到骨头上面,可以出现腕骨疼痛。6 转移到肝脏,可以出现腹部疼痛,甚至是腹腔积液。肿瘤还可以分泌一些特别的物质,导致体内电解质的异常,顽固性的低钠低钾,导致患者嗜睡乏力,甚至是心脏跳动异常甚至出现了四肢末端的肿大,伴有疼痛。肿瘤局部阻塞了气道,导致呼吸功能受限,出现胸闷气急,甚至出现了大量胸腔积液,导致呼吸困难,呼吸衰竭。
肺癌临床上基因分型分为两类,一类是叫非小细胞肺癌,一类是小细胞肺癌。非小细胞肺癌居多要占80%以上,小细胞肺癌约占20%。小细胞肺癌恶性程度高,容易出现转移,而非小细胞肺癌发生转移相对来说要迟一些。按照肺癌的位置,比如说肺癌比较外周的叫周围型肺癌,肺癌位置靠近中央的叫中央型肺癌。根据手术治疗方式可能存在不一样,周围型肺癌有时候一般只需要做个肺叶切除就足够了,中央型肺癌有时候这些肿瘤位置不一样,有时候甚至需要做最大程度的切除肿瘤,最大程度的保护肺功能。根据肿瘤的病理类型,可以分为鳞癌,腺癌,大细胞癌,还有内癌等不同的类型,传统的讲鳞癌比较多。按照患者的基因突变状况,分为驱动基因突变阳性的,没有驱动基因突变的
肺癌是有遗传性倾向,但它不是传染性疾病,所以说日常的生活起居,不受任何影响,也不影响夫妻间的生活。肺癌需要与肺部比较常见的几个疾病相鉴别:1 肺结核,更多是见于青年患者的肺间位置,往往患者可能有咳嗽,甚至卡血,甚至是发热,导汗,乏力的临床表现。通过CT的鉴别还存在一些难处,有时候甚至可能需要手术切除,才能进一步的判断。2 肺部感染的人群,有时候有些患者咳嗽,咳痰甚至有发烧,甚至有胸痛表现,CT一做就发现肺部上有结节,甚至是肺部的模糊阴影的改变,有时候跟肺癌的鉴别也要结合患者的症状,还有一些辅助检查,甚至还可以通过经验性的抗感染治疗,观察这个结节有没有变化,如果是变小了,就考虑这个肺部感染的可能性比较大
肺癌手术以后要根据肺癌的分期不同,术后都需要定期的随访,只是随访的内容和时间会存在一定的差异。肺癌术后两年以内的每三个月左右就需要复查一次,术后两年到五年之间的需要每半年复查一次,五年以上的每一年都要复查一次,术后一般三个月以内的主要复查一些血常规,血生化,了解一下术后有没有贫血,有没有营养不良,有没有肝肾功能异常,甚至要拍拍胸片,主要了解胸腔有没有积液,有没有积气,术后每半年的复查,我们一般要全面复查一下,主要项目可以复查胸部CT,了解一下肺部里面有没有异常的,新发的这些病灶,复查一下肝脏,肾上腺B超。肺癌常见的转移部位,肝脏,肾上腺有没有转移的可能性,甚至要做骨头的CT,可以看看骨头,有没有转移的病灶,还有大脑的磁共振,了解大脑有没有转移病灶,甚至我们还要做气管镜检查,了解我们气管腔内,有没有转移肿瘤的可能性,因此我们肺癌术后的病人,都要定期复查,只是根据患者的分期状况,复查的内容会略有调整