肝胆外科 | 主任医师
山西中医学院附属医院 去挂号科主任,主任医师,硕士生导师,学科带头人。从事肝胆胃肠消化病临床30年。
在肝胆疾病和门静脉高压症的外科治疗,以及肝脏移植和危重病医学专业上有很深的造诣。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗病毒性肝炎、肝硬化、胆结石、原发性肝癌及自身免疫性肝病等肝胆系统疾病。尤善于运用中药、针灸治疗肝病及心血管系统疾病。
去挂号 有号肝胆胰脾疾病的外科治疗,肿瘤微波消融治疗、肝血管瘤微波消融治疗,各类肝多发转移癌的手术及消融治疗,肝硬化门静脉高压症,合并门静脉高压症的肝脏肿瘤,肿瘤相关基因检测及免疫治疗。
去挂号 有号目前主要从事肝胆胰肿瘤及门静脉高压症的临床治疗,擅长肝切除、肝移植以及腹腔镜、机器人肝切除手术等。亚
去挂号 有号中医治疗慢性肝炎的时间,有时候根据病人的具体情况看。但一般来说都在半年以上,我们说中医治疗慢性乙肝,主要的优势在于抗炎、抗纤维化、这两个环节。所以中医治疗慢性乙肝的时候,经常跟西医现代医学联系联合起来,特别是对乙肝、丙肝这样的病毒性肝炎。病因治疗这块靠西药,保肝、抗纤维化靠中药,像乙肝、丙肝这样的慢性肝炎治疗的疗程。至少在半年一年。那么中医也在半年一年,但有些慢性肝炎也看情况。比如说药物引起的一些抗疗药引起的慢性肝炎,还有些酒精引起的如果病人能把药物停掉,酒戒掉;病因去掉,那么慢性肝炎治疗的疗程就大大缩短了。
慢性肝炎的患者这也是我们临床常见问题,有时候病人不好意思讲,但是我们知道病人存在这样的一些顾虑要看情况对待。我们也不是一刀切,如果慢性肝炎相对比较稳定,肝功能也不是很差。当然如果说慢性肝炎,肝功能活动的厉害患者本身就有些乏力,病人精神状况不好,对方也不要过分要求。我们建议同时给两口子讲尽量减少或不进行房事。因为夫妻性生活会大量消耗体能,这些人本身体能就不好,能量代谢有问题再加上如果有门静脉高压症有些静脉曲张。如果说勉强做房事过度做这房事,甚至会诱发大出血这样的严重后果,对病人的康复严重不利。所以建议这类的患者根据情况要适当的节制,有些情况下还要明确的。一个月之内,半年之内;不要做这个事情。而且这里面还有个传染问题,如果你在慢性活动期,特别是乙肝、丙肝有一定传染性,而且通过夫妻生活,有可能感染对方的,也是出于保护对方的角度,建议这种时候不要做。如果要做要采取安全措施,但是一定要把频度减少。
慢性肝炎的女性如果想妊娠,一个是要做有关专科检查,要查慢性肝炎的原因是不是与乙肝丙肝有关。因为乙肝、丙肝是通过血行传播的。如果不加以预防慢性肝炎的女性,怀孕有可能在怀孕期间或者在生产过程中或哺乳期感染胎儿或者婴幼儿。再一个就是评价肝脏本身的功能,慢性肝炎的肝脏肯定受到损伤,肝功能怎么样;肝功能损坏的程度严重不严重,蛋白低不低,有没有黄疸这些情况都是要做检查的。具体就是要查肝功能,查乙肝、丙肝的病毒指标,血清和免疫性指标。包括基因检查都要查,还要查肝脏的纤维化指标,当然做B超是必须的。这些检查出来以后专科医生会根据情况做些评价。看看能不能妊娠,这样一项重要工作同时会不会给未来的孩子带来一些危险,所以说对于这类患者我们一定要做专科的评价。
慢性肝炎发生癌变这要从两个方面说,一个是看慢性肝炎的病因;就是什么原因引起的慢性肝炎。有些慢性肝炎发生癌变的概率还是蛮高的,比如说乙肝、丙肝。因为这些慢性肝炎它的病因控制到目前为止,只能抑制不能杀灭这些病毒;只能抑制病毒复制。所以说病毒长期存在,并且长期存在就有可能产生癌变的情况,恶变的情况再一种情况就是有些慢性肝炎同时合并了肝硬化,已经和肝硬化同时存在了在肝硬化基础上,发生癌变的可能性也比较大。总的来说慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲、特别在乙肝、丙肝里比较突出。这也是为什么要重视慢性肝炎的治疗和预防的原因之一。就是不能发展到肝硬化,甚至肝癌这个阶段就是恶变这个阶段。
慢性肝炎经常有时候发生脾大的原因,我们从解剖学看脾静脉血回流体循环的时候是要经过肝脏回流的。如果慢性肝炎阶段出现了肝纤维化,肝脏门静脉系统压力增高,这样的话脾静脉流经肝脏的时候就受到障碍不通顺了,压力越来越高,这样就会导致脾脏瘀血慢慢的积累;导致脾脏增大这种情况。一般是在慢性肝炎的后期,慢性肝炎不光是炎症;而且有肝纤维化的时候,甚至有早期肝硬化的时候,出现这种情况概率很高。所以说在慢性肝炎阶段治疗慢性肝炎的时候,也要注意改善肝脏的循环,降低门脉压。也就是说要改善脾脏的循环问题,不至于让脾增大,因为脾增大以后带来好多问题。比如脾亢、脾亢由于脾脏的网状内皮系统导致周围血象特别是白细胞血小板降低,导致凝血功能差,这也是临床常见的问题,所以我们在慢性肝炎阶段要注意脾大的问题。